人 类 群 体 的 生 存 取 决 于 他 们 适 应 差 异 巨 大 的 环 境 压 力 的 能 力 。 对 于 人 类 生 态 系 统 中 的 个 体 来 说 ， 情 况 也 是 一 样 。 人 体 器 官 系 统 与 行 为 因 素 的 相 互 作 用 限 定 了 贯 穿 个 体 生 命 周 期 的 发 育 。 任 何 特 定 年 龄 的 发 育 阶 段 都 影 响 个 体 的 适 应 能 力 、 对 疾 病 的 敏 感 性 以 及 利 用 可 以 得 到 的 资 源 来 维 持 健 康 的 能 力 。 从 胚 胎 期 开 始 直 至 死 亡 时 结 束 的 各 种 活 动 构 成 了 人 类 生 命 周 期 的 连 续 统 一 体 。
在 本 章 中 ， 我 们 从 医 学 人 类 学 的 观 点 来 考 察 在 人 类 的 生 命 周 期 中 ， 个 体 的 生 物 学 特 性 和 其 所 处 环 境 的 外 来 压 力 对 其 健 康 有 何 影 响 。 伴 随 着 人 生 的 健 康 是 我 们 自 身 系 统 器 官 复 杂 的 相 互 关 系 功 能 和 谐 ， 成 功 地 适 应 我 们 所 处 的 文 化 环 境 的 表 现 。
即 使 生 物 学 天 赋 非 常 相 似 ， 个 体 对 其 周 围 的 文 化 的 反 应 也 会 有 很 大 的 差 异 。 起 初 具 有 相 似 生 物 学 特 征 的 人 们 ， 随 后 会 由 于 文 化 的 影 响 而 以 不 同 的 途 径 发 生 变 化 。例 如 ， 移 民 到 美 国 的 第 一 代 族 群 ， 在 其 随 后 的 生 活 中 ， 其 先 前 所 面 对 的 健 康 压 力 在 新 的 祖 国 里 可 能 会 减 轻 ， 但 是 ，却 可 能 面 对 其 它 不 同 疾 病 的 威 胁 。 因 此 ，健 康 是 个 人 的 体 质 与 他 所 处 的 文 化 相 互 作 用 的 产 物 。
在 人 类 生 命 周 期 的 不 同 阶 段 ，个 体 的 生 物 学 特 性 是 不 同 的 ， 其 所 面 对 的 社 会 文 化 压 力 也 不 同 ， 因 此 ， 其 所 面 对 的 健 康 问 题 也 有 很 大 差 异 。
分 析 一 个 群 体 的 成 员 在 生 命 周 期 不 同 阶 段 的 健 康 状 况 的 常 用 指 数 包 括 一 岁 以 下 婴 儿 死 亡 率 和 不 同 年 龄 组 死 亡 人 数 的 百 分 率 等 。 婴 儿 死 亡 率 是 一 种 文 化 成 功 地 提 供 后 继 者 的 能 力 的 反 映 ， 它 也 是 成 年 人 可 否 称 得 上 是 好 祖 先 的 反 映 。 由 于 社 会 的 进 步 及 医 学 的 发 展 ， 在 过 去 的 几 十 年 中 ， 世 界 各 国 的 婴 儿 死 亡 率 都 呈 下 降 的 趋 势 。 另 外 ， 不 同 年 龄 组 死 亡 人 数 的 百 分 率 也 发 生 了 重 大 变 化 。 例 如 ， 在 1850 年 的 美 国 ， 0 ~ 15 岁 年 龄 组 的 死 亡 人 数 的 百 分 率 为 50% 以 上 , 65 岁 以 上 年 龄 组 的 死 亡 人 数 的 百 分 率 约 为 11% ; 到 了 1970 年 , 0 ~ 15 岁 年 龄 组 的 死 亡 人 数 的 百 分 率 下 降 至 约 5% , 而 65 岁 以 上 年 龄 组 的 死 亡 人 数 的 百 分 率 则 上 升 至 约 60% 。这 是 人 类 平 均 寿 命 提 高 的 表 现 。
近 年 来 ， 在 印 度 ， 塑 料 宫 内 节 育 器 由 于 有 不 能 接 受 的 副 作 用 而 被 妇 女 们 拒 绝 。 与 此 相 似 ，促 进 输 精 管 切 除 的 大 规 模 努 力 也 没 有 成 功 。 与 此 相 反 ， 在 泰 国 北 部 ， 注 射 类 固 醇 激 素 的 节 育 措 施 由 于 在 文 化 上 有 吸 引 力 获 得 了 迅 速 而 广 泛 的 接 受 。 这 些 例 子 说 明 ， 节 育 取 决 于 社 会 所 持 有 的 信 念 和 价 值 观 。
最 近 二 、 三 十 年 来 ， 世 界 人 口 增 长 和 生 育 率 的 变 化 有 两 大 趋 势 ， 一 是 在 第 三 世 界 某 些 地 区 婴 儿 死 亡 率 急 剧 下 降 ， 二 是 生 育 率 明 显 下 降 。 伴 随 婴 儿 死 亡 率 下 降 的 生 育 率 下 降 是 内 在 的 人 口 增 长 调 节 机 制 作 用 的 结 果 。 其 它 影 响 世 界 人 口 增 长 的 因 素 包 括 有 效 的 计 划 生 育 措 施 ， 识 字 人 数 增 加 ， 教 育 水 平 提 高 ， 妇 女 地 位 改 善 、 结 婚 年 龄 推 迟 ， 国 际 移 民 ， 都 市 化 ， 以 及 收 入 提 高 。
我 们 在 降 低 人 口 出 生 率 的 同 时 ，要 注 重 人 口 素 质 的 提 高 。 我 们 必 须 加 倍 重 视 每 个 新 生 儿 的 素 质 。 因 此 ， 我 们 对 出 生 前 的 生 命 必 须 有 深 入 的 了 解 ， 并 对 其 进 行 研 究 ， 以 达 到 防 止 胚 胎 、 胎 儿 和 新 生 儿 发 病 和 死 亡 的 目 的 。
生 育 的 妊 娠 之 前 的 阶 段 是 非 常 重 要 的 ， 因 为 源 于 这 个 阶 段 的 因 素 会 影 响 胎 儿 随 后 的 生 长 和 发 育 。 文 化 因 素 和 环 境 因 素 对 精 子 和 卵 子 暴 露 到 危 险 的 状 态 中 起 作 用 。由 于 每 个 生 殖 细 胞 在 其 染 色 体 中 含 有 构 成 受 精 卵 遗 传 特 征 的 遗 传 物 质 ， 所 以 防 止 生 殖 细 胞 受 到 损 伤 性 影 响 是 非 常 重 要 的 。 另 外 ， 卵 子 必 须 含 有 足 够 的 营 养 素 以 使 得 受 精 卵 能 继 续 向 子 宫 移 动 ， 种 植 在 子 宫 壁 上 并 通 过 形 成 胎 盘 迅 速 取 得 营 养 来 源 。 广 泛 使 用 化 学 物 和 放 射 性 物 质 在 长 时 间 里 可 能 会 有 积 累 效 应 。 这 种 积 累 效 应 可 能 改 变 精 子 和 卵 子 的 染 色 体 物 质 ，导 致 后 代 的 遗 传 异 常 。
文 化 因 素 在 许 多 方 面 对 生 育 起 着 重 要 作 用 。 这 些 方 面 包 括 决 定 是 否 妊 娠 、 对 性 伴 侣 的 选 择 、 性 生 活 的 频 率 和 时 间 、 得 到 节 育 用 具 等 。 另 外 ， 文 化 价 值 影 响 人 们 生 孩 子 的 意 愿 、 想 要 孩 子 的 数 目 和 性 别 等 。 这 些 文 化 价 值 影 响 着 未 来 的 父 母 对 待 他 们 的 孩 子 之 态 度 。
多 年 来 ， 人 们 通 常 对 超 过 35 岁 才 怀 孕 的 妇 女 提 出 忠 告 ， 认 为 高 龄 孕 妇 与 年 轻 的 孕 妇 相 比 ， 生 出 有 遗 传 异 常 的 孩 子 的 危 险 性 较 大 。 然 而 ， 最 新 的 证 据 表 明 ， 男 性 也 可 以 是 额 外 的 21 号 染 色 体 的 来 源 。 因 此 ， 象 唐 氏 综 合 症 这 样 的 遗 传 异 常 不 仅 与 母 亲 的 年 龄 有 关 ， 与 父 亲 也 有 关 系 。
在 一 个 家 庭 中 ， 智 力 发 育 迟 缓 的 唐 氏 综 合 症 患 儿 的 出 生 会 使 其 父 母 和 兄 弟 姐 妹 作 出 一 系 列 复 杂 的 反 应 。 一 个 主 要 的 问 题 是 应 该 把 患 儿 留 在 家 中 抚 养 ， 还 是 送 往 专 门 照 顾 弱 智 儿 童 的 公 共 机 构 或 家 庭 。 在 美 国 ， 在 本 世 纪 三 十 至 四 十 年 代 ， 一 般 是 将 患 儿 送 往 州 立 或 私 立 的 为 弱 智 儿 童 设 立 的 机 构 。 在 这 种 机 构 里 ， 只 为 儿 童 们 提 供 极 为 有 限 的 教 育 和 训 练 。 在 这 期 间 ， 患 儿 的 寿 命 由 于 传 染 病 而 缩 短 。 在 五 十 年 代 ， 人 们 日 益 关 注 预 防 各 种 类 型 的 智 力 发 育 迟 缓 的 问 题 ， 并 将 智 力 发 育 迟 缓 的 人 当 作 同 胞 来 对 待 ， 向 他 们 提 供 教 育 、 保 健 和 社 会 需 要 。
现 在 ， 通 过 羊 膜 穿 刺 术 可 以 检 查 出 胎 儿 是 否 有 遗 传 异 常 。 当 羊 膜 穿 刺 术 的 产 前 诊 断 检 查 出 胎 儿 有 遗 传 异 常 时 ， 父 母 可 以 根 据 他 们 的 信 仰 和 文 化 价 值 观 来 决 定 是 否 中 止 妊 娠 。
包 括 智 力 发 育 迟 缓 的 任 何 残 障 都 对 家 庭 和 社 会 产 生 影 响 。 公 众 对 遗 传 起 源 的 许 多 残 障 的 了 解 促 进 了 对 遗 传 病 发 病 机 制 和 预 防 措 施 的 研 究 。 据 研 究 发 现 ， 在 染 色 体 组 型 形 成 时 ， 受 精 卵 的 早 期 分 裂 是 胎 儿 健 康 的 主 要 确 定 因 素 。 在 这 一 生 命 阶 段 所 出 现 的 缺 陷 是 永 久 性 的 ， 有 时 会 影 响 多 个 器 官 系 统 和 过 程 。 但 是 ， 在 人 类 发 育 的 早 期 还 有 其 它 脆 弱 的 时 期 ， 例 如 ， 胚 胎 发 生 期 就 是 这 样 的 阶 段 。
胚 胎 的 生 长 遵 循 头 尾 定 律 ， 即 头 部 的 生 长 和 分 化 最 优 先 ， 而 下 肢 的 生 长 和 分 化 跟 在 最 后 。 有 一 种 临 床 事 实 非 常 有 趣 ： 如 果 小 孩 或 成 人 受 伤 ， 头 面 部 的 伤 口 比 下 肢 或 足 部 的 伤 口 愈 合 得 更 快 。
在 第 三 周 末 ， 胚 胎 约 有 2 毫 米 长 。 在 第 四 周 ， 胚 胎 出 现 体 节 。 在 第 四 周 末 ， 包 括 从 脑 至 尾 的 神 经 管 已 经 可 见 ， 并 有 脉 管 循 环 的 证 据 。 胚 胎 的 年 龄 可 以 通 过 体 节 的 数 目 估 计 出 来 。 在 第 二 十 一 天 ，只 有 一 对 体 节 ； 但 是 ， 在 第 二 十 三 天 ， 已 有 十 对 体 节 ； 在 第 二 十 六 天 ， 有 二 十 对 体 节 ； 到 第 二 十 八 天 ， 约 有 二 十 五 对 体 节 。 在 一 个 月 后 ， 前 脑 已 经 发 育 ， 心 脏 已 经 形 成 。 胚 胎 还 只 有 4 毫 米 长 。 但 是 ， 头 部 、 躯 干 和 尾 部 都 已 相 当 明 显 ， 心 脏 已 在 跳 动 ， 血 液 已 在 循 环 。
在 第 五 至 八 周 ， 所 有 的 器 官 都 已 确 定 ， 胚 胎 开 始 显 现 人 形 。 在 这 期 间 ， 胚 胎 从 5 毫 米 长 生 长 至 约 30 毫 米 长 。 在 第 五 周 ， 还 有 许 多 其 它 特 征 变 得 引 人 注 目 。 分 化 良 好 的 中 枢 神 经 系 统 显 现 出 眼 睛 的 最 初 形 态 。 神 经 的 生 长 活 跃 ， 并 深 入 形 成 上 下 肢 的 肢 芽 。 在 第 二 个 月 ， 眼 睛 继 续 形 成 。 耳 朵 在 第 四 周 开 始 形 成 ，在 第 八 周 完 成 。 鼻 子 和 其 它 面 部 特 征 也 是 这 样 。
在 最 初 三 个 月 发 生 在 人 类 胚 胎 的 迅 速 的 线 性 生 长 和 分 化 伴 随 着 一 系 列 令 人 惊 讶 的 、 和 谐 的 生 理 和 生 化 变 化 。 其 时 间 安 排 是 如 此 精 确 ， 甚 至 短 时 间 的 混 乱 也 可 能 损 害 一 个 器 官 的 形 成 。 化 学 因 子 直 接 影 响 人 类 胚 胎 的 一 个 例 子 是 反 应 停 （ 酞 胺 呱 啶 酮 ） 的 作 用 。 最 早 在 前 西 德 使 用 的 这 种 物 质 使 得 成 千 的 婴 儿 出 生 时 臂 腿 缺 如 ， 成 为 海 豹 肢 畸 形 。 这 种 现 象 的 发 现 可 以 作 为 化 学 物 对 早 期 生 命 有 深 刻 影 响 的 一 个 突 出 例 子 ， 并 促 进 了 对 人 类 先 天 性 缺 损 的 基 础 研 究 。 西 方 文 化 中 广 泛 使 用 各 种 化 学 物 作 为 药 物 及 食 品 添 加 剂 ， 使 用 导 致 行 为 改 变 的 药 物 ， 如 麻 醉 剂 、 酒 精 、 镇 静 剂 、 止 痛 药 等 会 对 孕 妇 造 成 影 响 ， 尤 其 是 在 孕 妇 还 不 知 道 自 己 已 怀 孕 的 最 初 的 几 个 星 期 。
传 染 病 因 子 ， 尤 其 是 风 疹 ， 是 导 致 胚 胎 先 天 性 缺 损 的 原 因 。 这 种 先 天 性 缺 损 通 常 包 括 因 白 内 障 导 致 的 眼 盲 ， 以 及 耳 聋 、 心 脏 畸 形 、 智 力 发 育 迟 缓 、 小 头 、 面 部 和 牙 齿 缺 损 等 。 风 疹 是 已 知 在 妊 娠 后 导 致 人 类 非 遗 传 发 育 畸 形 的 明 显 例 子 。 与 此 相 似 ，孕 妇 暴 露 到 作 为 周 围 环 境 组 成 部 分 的 辐 射 、 各 种 毒 性 物 质 和 传 染 病 因 子 等 也 可 能 导 致 胚 胎 损 害 。 当 代 对 环 境 污 染 的 强 烈 抗 议 部 分 是 由 污 染 物 不 单 伤 害 成 年 人 ， 而 且 还 会 伤 害 到 胚 胎 这 一 证 据 引 发 的 。 在 临 床 检 查 时 ， 孕 妇 的 腹 部 应 该 避 免 照 射 X 线 。 孕 妇 也 应 该 避 免 接 触 其 它 辐 射 源 。
随 着 人 口 数 量 的 下 降 ， 我 们 更 应 该 注 重 人 口 质 量 。 胚 胎 形 成 期 ， 是 保 证 后 代 健 康 的 一 个 关 键 时 期 ， 因 此 ， 我 们 要 注 意 避 免 胚 胎 受 到 环 境 中 已 知 和 未 知 的 有 害 因 素 的 影 响 。
西 方 产 科 学 先 前 所 持 有 的 一 种 观 点 是 把 胎 儿 比 作 能 够 轻 易 地 从 母 体 取 得 必 需 营 养 物 的 良 性 肿 瘤 或 寄 生 虫 。 这 种 观 点 支 持 将 母 亲 体 重 的 增 长 限 制 为 约 15 磅 ， 并 且 只 根 据 出 生 时 的 重 量 作 为 确 定 早 产 婴 儿 的 标 准 。 令 人 难 以 理 解 的 是 ， 妊 娠 的 日 期 被 认 为 是 不 可 知 的 ， 因 为 母 亲 们 不 知 道 怀 孕 的 日 期 ， 或 最 后 一 次 月 经 的 日 期 。 怀 孕 一 般 在 最 后 一 次 月 经 两 周 后 发 生 。 现 在 ，通 过 询 问 妇 女 们 最 后 一 次 月 经 的 日 期 ， 对 婴 儿 进 行 简 单 的 神 经 检 查 可 以 区 分 出 发 育 迟 缓 的 婴 儿 和 早 产 的 婴 儿 。
海 拔 高 度 会 影 响 胎 儿 的 生 长 。 在 高 海 拔 地 区 出 生 的 婴 儿 ， 其 体 重 比 在 平 原 出 生 的 婴 儿 轻 ， 这 是 由 于 氧 含 量 降 低 导 致 胎 儿 生 长 率 下 降 所 致 。 导 致 氧 含 量 降 低 的 其 它 因 素 也 可 能 阻 碍 胎 儿 的 生 长 。 研 究 表 明 ， 母 亲 在 怀 孕 期 抽 烟 的 婴 儿 ， 出 生 时 的 重 量 会 减 轻 150 至 180 克 。 空 气 污 染 对 发 育 中 的 胎 儿 也 是 有 害 的 。 在 一 项 研 究 中 ， 控 制 住 母 亲 抽 烟 和 母 亲 的 体 重 等 影 响 因 素 ， 居 住 在 洛 杉 矶 的 污 染 严 重 区 域 的 母 亲 生 出 的 婴 儿 比 居 住 在 低 污 染 区 域 的 母 亲 生 出 的 婴 儿 ， 其 体 重 平 均 轻 200 克 。
营 养 不 足 也 会 导 致 胎 儿 生 长 迟 缓 和 其 它 在 出 生 时 表 现 出 来 的 问 题 。 近 年 来 ， 有 人 报 道 了 胎 儿 酒 精 中 毒 综 合 症 。 这 是 由 于 母 亲 在 怀 孕 期 间 过 量 喝 酒 造 成 的 。 这 些 婴 儿 表 现 为 畸 形 ， 以 及 出 生 后 身 体 和 智 力 发 育 障 碍 。 在 第 二 次 世 界 大 战 荷 兰 被 纳 粹 军 队 占 领 期 间 ， 在 饥 荒 流 行 时 期 出 生 的 婴 儿 ， 较 大 可 能 是 死 胎 、 体 重 较 轻 或 难 产 。 在 胎 儿 期 和 新 生 儿 期 ，营 养 不 足 也 可 能 影 响 脑 细 胞 的 生 长 发 育 。在 一 岁 时 因 营 养 不 良 死 亡 的 体 重 为 2000 克 或 更 轻 的 婴 儿 ， 其 脑 细 胞 总 数 减 少 60 ％ 。在 一 岁 期 间 因 食 物 不 足 而 死 亡 的 足 月 婴 儿 ， 其 脑 细 胞 总 数 减 少 15 至 20 ％ 。 另 外 ， 胎 儿 营 养 不 良 对 能 够 生 存 下 来 的 婴 儿 也 有 长 期 的 影 响 ， 会 导 致 其 后 生 命 阶 段 的 氮 代 谢 混 乱 和 行 为 异 常 发 生 率 的 增 高 。 有 关 在 子 宫 内 从 严 重 的 营 养 不 良 中 生 存 下 来 的 婴 儿 的 脑 细 胞 的 生 长 是 否 能 赶 得 上 来 的 争 论 还 在 继 续 。
发 育 迟 缓 或 早 产 的 婴 儿 与 正 常 体 重 或 足 月 的 婴 儿 相 比 ， 婴 儿 死 亡 率 较 高 。 一 个 国 家 的 富 足 地 区 和 贫 困 地 区 之 间 ， 或 者 发 达 国 家 和 发 展 中 国 家 之 间 婴 儿 死 亡 率 的 差 异 可 以 用 较 高 比 例 的 早 产 或 发 育 迟 缓 的 婴 儿 来 说 明 。 事 实 上 ， 在 美 国 ， 婴 儿 出 生 时 重 量 轻 是 说 明 婴 儿 死 亡 率 的 一 个 最 重 要 的 原 因 。 因 此 ， 人 们 认 识 到 ， 改 善 导 致 婴 儿 生 长 迟 缓 和 妊 娠 时 间 缩 短 的 因 素 是 降 低 婴 儿 死 亡 率 的 关 键 。 近 来 ， 在 美 国 ， 人 们 建 议 先 前 营 养 状 态 良 好 的 母 亲 ， 在 怀 孕 时 平 均 体 重 增 加 25 磅 （ 11.35 公 斤 ） 。 人 们 建 议 孕 妇 不 要 抽 烟 ， 要 避 免 暴 露 到 空 气 污 染 的 环 境 中 。 在 美 国 文 化 中 流 行 的 十 几 岁 怀 孕 以 及 夫 妻 都 处 在 容 易 有 吸 毒 习 惯 的 年 龄 ， 使 人 们 更 加 关 注 母 亲 和 胎 儿 的 营 养 问 题 。 从 营 养 不 良 对 子 宫 中 的 胎 儿 和 生 存 下 来 的 婴 儿 的 潜 在 危 险 来 说 ， 在 营 养 短 缺 的 地 区 ， 在 不 违 反 文 化 禁 忌 的 前 提 下 ， 应 该 对 孕 妇 提 供 补 充 食 物 等 援 助 计 划 。
怀 孕 引 发 出 母 亲 体 内 戏 剧 性 的 生 物 学 变 化 。 妊 娠 后 ， 激 素 反 应 立 即 出 现 ， 但 是 ， 妇 女 在 几 周 甚 至 几 个 月 内 可 能 还 不 知 道 已 经 怀 孕 。 有 些 妇 女 在 最 初 三 个 月 经 历 妊 娠 呕 吐 ， 这 是 一 种 包 括 恶 心 、 食 欲 不 振 和 头 晕 的 妊 娠 反 应 。妊 娠 呕 吐 的 原 因 还 不 大 清 楚 ， 但 是 据 认 为 与 激 素 孕 酮 水 平 的 升 高 有 关 。妊 娠 呕 吐 的 出 现 率 因 不 同 的 环 境 和 文 化 背 景 而 异 。 进 一 步 的 研 究 应 该 去 调 查 这 种 变 异 的 原 因 。 在 对 激 素 和 其 它 刺 激 起 反 应 方 面 ， 母 亲 体 内 出 现 对 妊 娠 的 生 理 调 节 。 升 高 的 孕 酮 水 平 促 使 孕 妇 通 气 增 加 。 血 液 中 红 细 胞 的 数 量 增 加 ， 但 是 ， 总 血 容 量 的 增 大 会 导 致 所 谓 妊 娠 期 “ 生 理 性 贫 血 ” 。 在 妊 娠 早 期 ， 心 脏 输 出 的 血 量 增 加 。 但 是 ， 关 于 在 妊 娠 后 期 心 输 出 量 保 持 较 高 状 态 还 是 恢 复 到 妊 娠 前 的 水 平 还 有 争 论 。 在 第 九 个 月 后 ， 子 宫 的 增 大 可 能 会 限 制 母 亲 的 呼 吸 ， 使 有 些 孕 妇 出 现 呼 吸 困 难 。
从 第 六 个 月 开 始 ， 母 亲 感 觉 得 到 胎 儿 的 活 动 。从 第 九 个 月 开 始 ， 母 亲 与 胎 儿 之 间 的 相 互 关 系 更 密 切 ， 各 自 会 对 对 方 的 活 动 起 反 应 。 胎 儿 的 心 率 和 胎 动 会 对 噪 音 以 及 母 亲 的 高 兴 或 不 舒 服 起 反 应 。母 亲 经 常 会 感 觉 到 胎 儿 的 拳 打 或 脚 踢 。
母 亲 对 怀 孕 的 态 度 与 她 怀 孕 时 的 处 境 ， 她 想 怀 孕 的 程 度 ， 文 化 对 怀 孕 的 态 度 ， 父 亲 的 看 法 及 他 是 否 愿 意 接 纳 怀 孕 等 因 素 有 关 。 如 果 妊 娠 呕 吐 在 怀 孕 初 期 出 现 ， 这 种 经 历 在 第 六 个 月 可 能 会 导 致 对 怀 孕 的 更 积 极 的 态 度 。 婚 姻 关 系 的 质 量 可 能 也 有 关 系 。 婚 姻 问 题 较 少 ， 积 极 想 怀 孕 的 夫 妻 ， 与 怀 孕 、 分 娩 及 接 生 有 关 的 问 题 的 发 生 率 会 较 低 。
怀 孕 期 间 的 态 度 和 行 为 也 受 孕 妇 所 在 文 化 的 影 响 。 在 墨 西 哥 瓜 达 拉 哈 拉 附 近 的 查 帕 拉 湖 岸 边 的 人 口 为 8000 人 的 阿 吉 吉 克 人 （ Ajijic ） 社 区 对 胎 儿 的 发 育 和 对 孕 妇 适 当 的 行 为 的 传 统 理 解 ， 可 以 说 明 文 化 信 仰 的 重 要 性 。 他 们 对 妊 娠 的 看 法 因 人 而 异 ， 并 与 胎 儿 有 关 。 有 人 认 为 ， 男 胎 从 母 亲 的 精 气 发 育 而 来 ， 位 于 子 宫 的 右 侧 ， 发 育 较 快 ； 女 胎 从 父 亲 的 精 气 发 育 而 来 ， 位 于 子 宫 的 左 侧 ， 发 育 较 慢 。他 们 认 为 第 一 个 孩 子 的 发 育 需 要 9 个 月 ， 随 后 的 孩 子 的 发 育 需 要 8 个 月 零 20 天 ， 而 孪 生 儿 的 发 育 需 要 11 至 12 个 月 。 他 们 认 为 ， 胎 儿 通 过 口 和 肛 门 从 子 宫 的 开 口 呼 吸 。 如 果 子 宫 的 开 口 由 于 某 种 原 因 关 闭 ， 胎 儿 将 会 窒 息 。 注 射 被 认 为 会 使 子 宫 的 开 口 关 闭 ， 因 此 ，妇 女 们 在 怀 孕 期 间 拒 绝 注 射 。 母 亲 的 其 它 一 些 行 为 也 会 影 响 胎 儿 。 孕 妇 禁 食 某 些 食 物 ， 如 过 于 “ 寒 ” 的 食 物 ， 因 为 这 些 食 物 被 认 为 会 使 新 生 儿 患 病 。 哥 哥 和 姐 姐 的 妒 嫉 、 父 亲 过 量 喝 酒 、 日 食 或 月 食 、 母 亲 突 然 受 惊 （ susto）或 发 怒 （ choraje）、 某 些 草 药 、 由 于 性 交 而 积 聚 的 精 液 等 都 被 认 为 会 伤 害 发 育 中 的 胎 儿 。 此 外 ， 文 化 信 仰 也 规 定 着 怀 孕 期 间 母 亲 和 父 亲 的 行 为 。