第三章 中国民族医学（Chinese Ethnomedicine）

中 国 民 族 医 学 内 容 非 常 丰 富 ， 是 中 华 民 族 文 化 的 重 要 组 成 部 分 。

汉 族 和 各 少 数 民 族 的 人 民 在 长 期 与 疾 病 作 斗 争 的 过 程 中 ， 总 结 出 独 特 的 医 学 理 论 和 有 效 的 治 疗 方 法 。 挖 掘 、 整 理 这 些 知 识 对 丰 富 民 族 文 化 宝 库 ， 提 高 各 族 人 民 的 健 康 水 平 具 有 重 要 意 义 。

1.汉族传统医学---中医学

汉 族 传 统 医 学 一 般 称 为 中 医 学 。

中 医 学 是 一 个 伟 大 的 宝 库 ， 具 有 数 千 年 的 历 史 ， 是 我 国 珍 贵 的 民 族 文 化 遗 产 的 重 要 组 成 部 分 ， 是 汉 族 人 民 与 疾 病 作 斗 争 的 经 验 总 结 。

（1）.中医学的特点

中 医 学 理 论 有 两 个 特 点 , 一 是 整 体 观 , 二 是 辨 证 论 治 。 这 两 个 特 点 与 中 国 的 传 统 文 化 及 中 国 人 的 思 维 方 式 有 密 切 的 关 系 。

A.整体观念

整 体 观 念 是 中 国 人 的 传 统 思 维 方 式 ， 与 西 方 人 注 重 分 析 的 思 维 方 式 形 成 鲜 明 的 对 照 。 这 两 种 思 维 方 式 的 差 异 可 能 与 远 古 时 代 人 类 群 体 所 面 对 的 环 境 因 素 有 关 。 中 国 的 农 业 起 源 较 早 。 中 华 文 化 的 发 源 地 在 中 原 。 人 们 每 天 面 对 宽 阔 的 田 野 ， 接 触 数 不 尽 的 稻 谷 或 小 麦 ， 年 长 月 久 后 便 形 成 了 以 整 体 来 把 握 事 物 的 思 维 方 式 。 西 方 文 化 与 畜 牧 业 关 系 较 密 切 。 人 们 每 天 面 对 一 只 只 的 牛 羊 ， 以 宰 杀 牛 羊 得 到 食 物 。 年 长 月 久 后 ， 便 形 成 了 以 分 析 为 特 征 的 思 维 方 式 。 中 西 文 化 的 差 异 除 了 表 现 在 医 学 方 面 外 ， 在 科 学 、 艺 术 等 方 面 也 有 所 反 映 。例 如 , 中 国 的 绘 画 注 重 写 意 , 画 面 是 平 面 的 , 画 中 的 人 体 不 大 合 比 例 ; 而 西 方 的 绘 画 则 注 重 写 实 , 画 面 是 立 体 的 , 画 中 的 人 体 符 合 比 例 。 在 此 ， 我 们 主 要 讨 论 整 体 观 念 在 中 医 学 方 面 的 应 用 。

(A).人体是一个有机的整体

中 医 学 理 论 认 为 ， 人 是 一 个 整 体 ， 人 体 的 各 个 部 分 都 是 有 机 联 系 的 。 这 种 有 机 联 系 ， 是 以 五 脏 为 中 心 ， 通 过 经 络 的 作 用 而 实 现 的 。 它 体 现 在 脏 腑 与 脏 腑 、 脏 腑 与 形 体 各 组 织 器 官 之 间 的 生 理 、 病 理 各 个 方 面 。 在 生 理 上 ， 脏 腑 和 皮 、 肉 、 脉 、 筋 、 骨 等 形 体 组 织 以 及 五 官 九 窍 之 间 存 在 着 有 机 联 系 ， 它 们 共 同 完 成 人 体 的 机 能 活 动 。 脏 腑 功 能 失 常 发 生 病 变 时 ， 可 以 通 过 经 络 反 应 于 体 表 、 组 织 或 器 官 ； 体 表 、 组 织 和 器 官 有 病 ， 也 可 以 通 过 经 络 影 响 脏 腑 。 脏 与 脏 、 腑 与 腑 之 间 也 通 过 经 络 联 系 而 相 互 影 响 。 临 床 上 就 是 根 据 脏 腑 、 组 织 、 器 官 在 生 理 、 病 理 上 的 相 互 联 系 与 影 响 来 指 导 疾 病 的 防 治 。 例 如 ， 心 合 小 肠 ， 主 血 脉 ， 开 窍 于 舌 ， 因 此 ， 可 用 清 心 泻 小 肠 火 的 方 法 来 治 疗 口 舌 糜 烂 ； 肝 合 胆 ， 主 筋 ，开 窍 于 目 ， 因 此 ， 可 用 清 肝 的 方 法 来 治 疗 暴 发 火 眼 等 等 。

(B).人与自然的关系

中 医 学 认 为 ， 人 类 生 存 于 自 然 界 中 ， 自 然 界 存 在 着 人 类 赖 以 生 存 的 必 要 条 件 ， 因 此 ， 天 体 的 运 行 、 季 节 的 变 更 、 气 候 的 变 化 都 会 直 接 或 间 接 地 影 响 人 体 ， 而 人 体 对 这 些 影 响 也 必 然 会 作 出 生 理 或 病 理 反 应 。 当 自 然 环 境 发 生 变 化 时 ， 人 体 通 过 生 理 调 节 来 适 应 环 境 。

《 灵 枢 . 五 癃 津 液 别 篇 》 写 道 ， “ 天 暑 衣 厚 则 腠 里 开 ， 故 汗 出 ... ... 。天 寒 则 腠 里 闭 ， 气 湿 不 行 ， 水 下 流 于 膀 胱 ， 则 为 溺 与 气 。 ” 这 说 明 ， 在 天 暑 气 热 时 ， 人 体 以 毛 孔 开 泄 来 适 应 ， 而 天 气 寒 冷 时 ， 人 体 为 了 保 温 ， 腠 里 密 闭 而 少 汗 ， 代 谢 剩 余 的 水 液 便 从 小 便 排 出 ， 不 仅 四 季 气 候 对 人 体 的 生 理 功 能 有 影 响 ， 不 同 地 区 的 气 候 差 异 ， 以 及 地 理 环 境 、 居 住 条 件 、 生 活 习 惯 等 因 素 对 人 体 的 生 理 活 动 都 有 一 定 的 影 响 。 一 旦 气 候 、 环 境 等 因 素 的 变 化 超 过 人 体 的 适 应 能 力 ， 或 者 由 于 人 体 的 调 节 机 能 失 常 ，不 能 对 外 界 环 境 的 变 化 作 出 适 应 性 调 节 时 ， 就 会 发 生 疾 病 。 各 个 季 节 有 不 同 的 气 候 特 点 ， 因 此 ， 每 个 季 节 也 各 有 不 同 的 多 发 病 或 流 行 病 。 如 夏 秋 季 多 见 痢 疾 、 腹 泻 、 疟 疾 ， 冬 季 多 见 伤 寒 等 。 某 些 慢 性 病 ， 如 痹 证 喘 证 多 在 气 候 剧 烈 变 化 或 季 节 变 更 时 发 作 或 加 重 。

人 体 虽 然 可 能 由 于 自 然 环 境 的 影 响 而 发 病 ， 但 是 ， 如 果 能 加 强 体 育 锻 练 ， 增 强 体 质 ， 注 重 饮 食 、 环 境 和 个 人 卫 生 ， 就 可 以 预 防 疾 病 的 发 生 。

B.辨证论治

辨 证 论 治 是 中 医 学 的 另 一 个 特 点 。 所 谓 “ 辨 证 ” 就 是 分 析 、 辨 别 、 认 识 疾 病 的 证 候 ， “ 论 治 ” 就 是 在 辨 证 的 基 础 上 ， 确 立 相 应 的 治 疗 方 法 。 辨 证 是 决 定 治 疗 的 前 提 和 依 据 ， 论 治 是 医 治 疾 病 的 手 段 ， 也 是 辨 证 的 最 终 目 的 。 辨 证 和 论 治 是 诊 治 疾 病 过 程 中 相 互 联 系 的 不 可 分 割 的 两 部 分 。 辨 证 论 治 是 指 导 中 医 临 床 工 作 的 基 本 法 则 。

中 医 的 “ 证 ” 与 现 代 医 学 的 “ 症 ” 是 两 个 不 同 的 概 念 。 “ 症 ” 是 症 状 ， 如 头 痛 、 咽 痛 、 发 热 等 。 “ 证 ” 是 证 候 ， 它 是 疾 病 发 展 过 程 中 某 一 阶 段 出 现 的 各 种 症 状 的 概 括 ， 它 是 对 病 变 的 部 位 、 原 因 和 性 质 ， 以 及 致 病 因 素 和 抗 病 能 力 相 互 斗 争 的 状 况 的 分 析 和 概 括 ， 是 人 体 的 整 体 反 应 状 态 。

一 种 病 在 不 同 的 发 展 阶 段 ， 可 以 出 现 不 同 的 证 候 ； 不 同 的 病 在 其 发 展 过 程 中 也 可 以 出 现 相 同 的 证 候 。 这 就 是 中 医 学 的 “ 辨 证 论 治 ” 与 现 代 医 学 的 “ 对 症 治 疗 ” 和 “ 辨 病 治 疗 ” 的 区 别 。 例 如 ， 肾 炎 可 以 表 现 出 不 同 的 “ 证 ” ， 若 见 发 热 、 恶 寒 、 浮 肿 、 小 便 不 利 等 症 ， 属 于 “ 风 水 证 ” ， 应 该 用 宣 肺 发 汗 的 方 法 治 疗 ； 若 肿 已 消 退 ， 表 现 为 腰 酸 、 面 白 、 肢 冷 、 畏 寒 ， 便 属 于 肾 阳 虚 衰 的 证 候 ， 应 该 用 温 补 肾 阳 的 治 疗 方 法 。 不 同 的 疾 病 ， 如 果 其 证 候 相 同 ，可 以 用 同 样 的 方 法 来 治 疗 。 例 如 ， 久 痢 、 脱 肛 、 子 宫 下 垂 等 不 同 疾 病 ， 如 果 都 属 于 中 气 下 陷 ， 就 都 可 以 用 补 中 益 气 的 方 法 来 治 疗 。 因 此 ， 中 医 有 “ 同 病 异 治 ” 和 “ 异 病 同 治 ” 的 治 疗 原 则 。

（2）.中医学的基本理论

中 医 学 的 基 本 理 论 包 括 广 泛 的 内 容，本 节 主 要 介 绍 中 医 的 阴 阳 学 说 、 五 行 学 说 、 脏 象 学 说 、 经 络 学 说 、 病 因 学 、 诊 断 学 和 药 物 治 疗 学 等 内 容 。

A.阴阳学说

阴 阳 学 说 是 中 国 古 代 自 发 的 、 朴 素 的 辩 证 法 哲 学 。 阴 阳 学 说 经 过 发 展 ， 逐 渐 成 为 中 国 古 代 阐 明 整 个 宇 宙 结 构 的 总 纲 领 。

中 医 学 主 要 将 阴 阳 学 说 用 于 解 释 人 体 的 生 理 功 能 和 病 理 变 化 ， 指 导 临 床 的 诊 断 和 治 疗 。因 此 ， 阴 阳 学 说 是 中 医 学 理 论 的 重 要 组 成 部 分 。

(A).阴阳的基本概念

古 人 认 为 , 宇 宙 间 的 任 何 事 物 都 包 含 着 阴 阳 对 立 的 两 个 方 面 , 如 白 天 与 黑 夜 , 晴 天 与 阴 天 , 炎 热 与 寒 冷 , 活 动 与 静 止 等 等 。 阴 阳 两 方 面 的 运 动 变 化 , 构 成 了 一 切 事 物 , 推 动 着 事 物 的 发 展 和 变 化 。

阴 阳 是 对 事 物 相 互 对 立 而 又 相 互 联 系 的 两 个 方 面 的 抽 象 概 括 。 一 般 来 说 ， 凡 是 活 动 的 、 外 在 的 、 上 升 的 、 温 热 的 、 明 亮 的 、 机 能 亢 进 的 属 阳 ； 而 静 止 的 、 内 在 的 、 下 降 的 、 寒 冷 的 、 晦 暗 的 、 机 能 衰 退 的 则 属 阴 。

事 物 的 阴 阳 属 性 并 不 是 绝 对 的 ， 而 是 相 对 的 。 其 相 对 性 表 现 在 两 个 方 面 ， 一 是 在 一 定 的 条 件 下 ， 阴 可 以 转 化 为 阳 ， 阳 也 可 以 转 化 为 阴 。 二 是 阴 阳 之 中 可 以 再 分 阴 阳 。 就 是 说 ， 阴 中 有 阴 阳 ， 阳 中 也 有 阴 阳 。 例 如 ， 昼 为 阳 ， 夜 为 阴 ， 而 上 午 为 阳 中 之 阳 ， 下 午 则 为 阳 中 之 阴 。 因 此 ， 任 何 事 物 都 可 以 分 为 阴 阳 两 类 ， 任 何 一 种 事 物 的 内 部 又 都 可 以 分 为 阴 阳 两 个 方 面 ， 而 且 在 一 个 事 物 中 阴 或 阳 任 何 一 个 方 面 都 还 可 以 再 分 阴 阳 ， 以 至 无 穷 。 《 素 问 . 阴 阳 应 象 大 论 》 指 出 ， “ 阴 阳 者 数 之 可 十 ， 推 之 可 百 ， 数 之 可 千 ， 推 之 可 万 ，万 之 大 不 可 胜 数 ， 然 其 要 一 也 。”

(B).阴阳的变化规律

Ⅰ.阴阳的互根

阴 阳 各 以 对 方 为 自 己 的 存 在 条 件 , 任 何 一 方 都 不 能 脱 离 另 一 方 而 单 独 存 在 。 上 为 阳 ， 下 为 阴 ， 没 有 上 ， 就 无 所 谓 下 ； 没 有 下 ， 也 无 所 谓 上 。 热 为 阳 ， 寒 为 阴 ， 没 有 热 ， 就 无 所 谓 寒 ， 没 有 寒 ， 也 就 无 所 谓 热 。 《 素 问 . 阴 阳 应 象 大 论 》 写 道 ， “ 阴 在 内 ， 阳 之 守 也 ； 阳 在 外 ， 阴 之 使 也 。” 这 里 的 阴 指 物 质 ， 阳 指 机 能 。 守 是 守 于 内 ， 使 是 运 于 外 。 物 质 居 于 体 内 ， 所 以 说 “ 阴 在 内 ” ， 功 能 表 现 于 体 表 ， 所 以 说 “ 阳 在 外 ” ； 在 外 的 阳 是 内 在 物 质 的 表 现 ， 所 以 说 阳 为 “ 阴 之 使 ” ， 在 内 的 阴 是 产 生 机 能 的 物 质 基 础 ， 所 以 说 阴 为 “ 阳 之 守 ” 。 如 果 阴 阳 双 方 失 去 了 互 为 存 在 的 条 件 ， 便 成 了 “ 孤 阴 ” 和 “ 独 阳 ” ， 就 不 能 再 生 化 和 滋 长 了 。 因 此 ， 有 “ 孤 阴 不 生 ， 独 阳 不 长 ” 之 说 。

Ⅱ.阴阳的消长

阴 阳 的 消 长 是 指 阴 阳 双 方 不 是 处 于 静 止 不 变 的 状 态 , 而 是 处 于 “ 阳 消 阴 长 ” 或 “ 阴 消 阳 长 ” 互 为 消 长 的 运 动 变 化 之 中 。 例 如 ， 四 季 气 候 的 变 化 ， 从 冬 经 春 至 夏 ， 由 寒 逐 渐 变 热 ， 是 一 个 “ 阴 消 阳 长 ” 的 过 程 ； 从 夏 经 秋 至 冬 ， 由 热 逐 渐 变 寒 ， 却 是 一 个 “ 阳 消 阴 长 ” 的 过 程 。由 于 四 季 气 候 的 阴 阳 消 长 ， 所 以 才 有 寒 热 温 凉 的 变 化 。 就 人 体 而 言 ， 体 内 各 种 机 能 活 动 （ 阳 ） 的 产 生 ， 必 然 要 消 耗 一 定 的 营 养 物 质 （ 阴 ） ， 这 就 是 “ 阳 长 阴 消 ” 的 过 程 。 在 正 常 状 态 下 ， 这 种 “ 阴 阳 消 长 ” 是 处 于 相 对 平 衡 的 状 态 中 ，如 果 这 种 “ 消 长 ” 关 系 超 出 一 定 的 限 制 ， 不 能 保 持 相 对 的 平 衡 ， 就 会 出 现 阴 阳 某 一 方 面 的 偏 盛 偏 衰 ， 导 致 疾 病 的 发 生 。

Ⅲ.阴阳的转化

事 物 的 阴 阳 两 个 方 面 , 在 一 定 条 件 下 可 以 各 自 向 相 反 的 方 向 转 化 , 阴 可 以 转 化 为 阳 , 阳 也 可 以 转 化 为 阴 。 “ 阴 阳 的 变 化 ” 是 一 个 量 变 过 程 ， 而 “ 阴 阳 的 转 化 ” 却 是 一 个 质 变 过 程 。 《 素 问 . 阴 阳 应 象 大 论 》 有 “ 重 阴 必 阳 ， 重 阳 必 阴 ” 、 “ 寒 极 生 热 ， 热 极 生 寒 ” 之 说 。

在 疾 病 的 发 展 过 程 中 ， 经 常 可 以 见 到 由 阳 转 阴 ， 或 由 阴 转 阳 的 变 化 。 例 如 ， 某 些 急 性 热 病 ， 由 于 邪 热 极 重 ， 大 量 耗 伤 机 体 正 气 ， 在 持 续 高 热 的 情 况 下 ， 可 能 会 出 现 体 温 下 降 ， 四 肢 厥 冷 ， 脉 微 欲 绝 等 一 派 阴 寒 危 象 。 这 是 由 阳 转 阴 的 表 现 。 若 抢 救 及 时 ， 处 理 恰 当 ， 使 正 气 恢 复 ， 四 肢 转 温 ， 脉 象 转 和 ， 阳 气 恢 复 ， 则 为 由 阴 转 阳 ， 病 情 好 转 。 另 外 ， 在 临 床 上 还 可 见 到 由 各 种 原 因 引 起 的 由 实 转 虚 ， 由 虚 转 实 ， 由 表 入 里 ， 由 里 出 表 的 现 象 ， 这 也 是 阴 阳 转 化 的 实 例 。

(C).阴阳在中医学中的应用

Ⅰ.阐明人体的组织结构和生理功能

人 体 的 结 构 和 功 能 都 可 以 用 阴 阳 来 概 括 。 就 人 体 的 部 位 而 言 ，人 体 的 上 部 属 阳 ， 下 部 属 阴 ； 体 表 属 阳 ， 体 内 属 阴 ； 体 表 的 背 部 属 阳 ， 腹 部 属 阴 ； 外 侧 肾 阳 ， 内 侧 属 阴 。 以 脏 腑 来 分 ， 六 腑 属 阳 ， 五 脏 属 阴 。 在 五 脏 之 中 ， 心 、 肺 属 阳 ， 肝 、 肾 属 阴 。 对 于 每 个 特 定 的 脏 腑 ， 也 有 阴 阳 之 分 ， 如 心 有 心 阴 和 心 阳 ， 肾 有 肾 阴 和 肾 阳 。 总 而 言 之 ， 人 体 上 下 、 内 外 各 组 织 结 构 之 间 ， 以 及 每 一 组 织 结 构 本 身 ， 其 关 系 虽 然 复 杂 ， 但 都 可 以 用 阴 阳 来 概 括 说 明 。

对 人 体 的 生 理 功 能 ， 中 医 学 也 用 阴 阳 学 说 来 概 括 。 中 医 学 认 为 ， 人 体 正 常 的 生 命 活 动 是 阴 阳 保 持 对 立 统 一 的 协 调 关 系 的 结 果 。 生 理 机 能 活 动 是 以 物 质 为 基 础 的 ，没 有 阴 （ 物 质 ） 就 无 以 产 生 阳 （ 机 能 ） ； 而 人 体 得 到 营 养 物 质 又 必 须 依 赖 机 能 的 活 动 ， 如 果 阴 阳 不 能 相 互 为 用 而 分 离 ， 人 的 生 命 活 动 也 就 停 止 。

Ⅱ.阐明人体的病理变化

疾 病 的 发 生 , 是 人 体 阴 阳 失 去 相 对 平 衡 所 造 成 的 。 病 理 变 化 虽 然 复 杂 ， 但 是 ， 可 以 用 阴 阳 这 一 基 本 概 念 来 概 括 。 疾 病 的 发 生 发 展 ， 关 系 到 正 邪 两 个 方 面 。 病 邪 有 阴 邪 和 阳 邪 ， 人 体 内 部 也 有 阴 阳 之 分 。 阳 邪 致 病 ， 使 阳 偏 胜 而 易 伤 阴 ， 出 现 热 证 ； 阴 邪 致 病 ， 使 阴 偏 胜 而 易 伤 阳 ， 出 现 寒 证 。 阳 气 虚 不 能 制 阴 ， 则 出 现 阳 虚 阴 盛 的 虚 寒 证 ； 阴 液 亏 虚 不 能 制 阳 ， 则 出 现 阴 虚 阳 亢 的 虚 热 证 。 总 之 ， 尽 管 疾 病 的 病 理 变 化 复 杂 ， 但 是 ， 都 可 以 用 “ 阴 阳 失 调 ” 、 “ 阴 胜 则 寒 ， 阳 胜 则 热 ” 、 “ 阳 虚 则 外 寒 ， 阴 虚 则 内 热 ” 来 概 括 。

一 般 来 说 ， 凡 是 疾 病 在 发 病 过 程 中 表 现 为 慢 性 的 、 寒 的 、 虚 的 、 功 能 低 下 的 多 属 阴 证 ； 急 性 的 、 热 的 、 实 的 、 功 能 亢 进 的 多 属 阳 证 。

Ⅲ.用于疾病的诊断

疾 病 发 生 发 展 的 根 本 原 因 是 阴 阳 失 调 。 因 此 , 要 正 确 诊 断 疾 病 ， 首 先 必 须 分 清 阴 阳 ， 才 能 抓 住 本 质 ， 做 到 执 简 驭 繁 。 例 如 ， 望 诊 中 色 泽 鲜 明 者 属 阳 ， 晦 暗 者 属 阴 ； 闻 诊 中 声 音 洪 亮 者 属 阳 ， 低 微 者 属 阴 ； 切 诊 中 脉 浮 、 数 、 大 属 阳 ， 沉 、 迟 、 小 属 阴 。 因 此 ， 《 素 问 . 阴 阳 应 象 大 论 》 指 出 ， “ 善 诊 者 ， 察 色 按 脉 ， 先 别 阴 阳 。 ”

Ⅳ.用于疾病的治疗

疾 病 是 阴 阳 失 调 所 造 成 的 , 因 此 , 治 疗 疾 病 的 原 则 就 是 协 调 阴 阳 。 针 对 阴 阳 的 盛 衰 , 采 取 “ 补 其 不 足 , 泻 其 有 余 ” 的 治 法 , 使 阴 阳 偏 胜 偏 衰 的 异 常 现 象 得 到 纠 正 , 恢 复 其 相 对 平 衡 。 中 医 有 “ 阳 病 治 阴 ， 阴 病 治 阳 ” 、 “ 寒 者 热 之 ， 热 者 寒 之 ” 的 治 病 原 则 。

B.五行学说

五 行 学 说 是 以 金 、 木 、 水 、 火 、 土 五 种 事 物 为 素 材 ， 根 据 其 抽 象 化 的 特 性 ， 从 五 者 之 间 的 相 互 关 系 来 说 明 不 同 事 物 之 间 关 系 的 一 种 学 说 。

五 行 学 说 认 为 ， 自 然 界 和 人 体 的 各 种 事 物 都 分 别 具 有 与 金 、 木 、 水 、 火 、 土 五 行 相 似 的 特 性 ， 因 此 ， 都 可 以 归 入 五 行 系 统 。 由 于 天 体 的 运 行 ， 金 、 木 、 水 、 火 、 土 这 五 种 物 质 相 互 资 生 、 相 互 制 约 ， 处 于 不 断 的 运 动 和 变 化 之 中 。 五 行 学 说 是 一 种 朴 素 的 唯 物 论 哲 学 。 中 医 学 用 五 行 学 说 解 释 自 然 界 和 人 体 内 各 种 因 素 之 间 的 相 互 关 系 和 发 展 变 化。

(A).五行的基本概念

五 行 指 金 、 木 、 水 、 火 、 土 。 古 人 认 识 到 ， 金 、 木 、 水 、 火 、 土 是 生 活 中 不 可 缺 少 的 五 种 基 本 物 质 。 后 来 ， 人 们 将 这 五 种 物 质 的 属 性 加 以 抽 象 化 ， 用 以 说 明 整 个 物 质 世 界 。 人 们 并 且 认 为 ， 这 五 种 物 质 不 仅 具 有 相 互 资 生 、 相 互 制 约 的 关 系 ， 而 且 是 在 不 断 的 运 动 和 变 化 之 中 。

Ⅰ.事物的五行归类

古 代 医 学 家 将 五 行 学 说 运 用 于 医 学 , 对 人 体 的 生 理 、 病 理 现 象 和 与 人 类 生 活 有 关 的 自 然 界 的 事 物 作 了 广 泛 的 联 系 和 研 究 ， 并 用 五 行 归 类 的 方 法 阐 述 人 体 脏 腑 组 织 之 间 的 复 杂 联 系 ， 以 及 它 们 与 外 界 环 境 之 间 的 相 互 关 系 ， 建 构 了 一 个 五 行 系 统 ， 如 下 表 所 示 ：

自       然       界

五  行

 人      体

这 种 用 五 行 归 纳 事 物 的 方 法 ， 是 一 种 取 类 比 象 的 思 维 方 式 ， 是 对 不 同 事 物 的 抽 象 概 括 。

Ⅱ.五行的生克乘侮

五 行 学 说 主 要 是 以 相 生 相 克 来 说 明 事 物 之 间 的 相 互 关 系 。 相 生 ， 为 相 互 资 生 、 助 长 之 意 ； 相 克 为 相 互 制 约 、 克 制 之 意 。

五 行 相 生 的 次 序 是 ： 木 生 火 、 火 生 土 、 土 生 金 、 金 生 水 、 水 生 木 ， 以 次 资 生 ， 无 限 循 环 。 相 克 的 次 序 是 ： 木 克 土 、 土 克 水 、 水 克 火 、 火 克 金 、 金 克 木 ， 这 种 克 制 关 系 也 是 无 限 循 环 的 。 在 相 生 关 系 中 ， 任 何 一 “ 行 ” ， 都 有 “ 生 我 ” 和 “ 我 生 ” 两 个 方 面 的 关 系 。 《 难 经 》 将 其 比 喻 为 “ 母 ” 与 “ 子 ” 的 关 系 。 在 相 克 关 系 中 ， 任 何 一 “ 行 ” ， 都 有 “ 我 克 ” 和 “ 克 我 ” 两 个 方 面 的 关 系 。

“ 相 乘 ” 和 “ 相 侮 ” 是 事 物 发 展 变 化 的 反 常 现 象 。 过 度 的 相 克 称 为 相 乘 ， 如 木 气 偏 亢 ， 而 金 又 不 能 对 木 加 以 正 常 的 克 制 时 ， 太 过 的 木 便 去 乘 土 ， 使 土 更 虚 。 反 克 称 为 相 侮 ， 如 正 常 的 生 克 关 系 是 金 克 木 ， 若 金 气 不 足 ， 或 木 气 偏 亢 ， 木 就 会 反 过 来 侮 金 。 这 种 五 行 的 乘 侮 是 事 物 内 部 相 互 间 的 关 系 失 去 正 常 协 调 的 表 现 。

(B).五行在中医学中的应用

Ⅰ.阐明脏腑的生理功能与相互关系

五 行 学 说 将 内 脏 分 别 归 类 于 五 行 系 统 , 并 以 五 行 的 关 系 来 解 释 五 脏 的 生 理 活 动 的 特 点 。 例 如 ， 心 阳 有 温 煦 的 作 用 ， 火 有 温 热 的 特 性 ， 因 而 心 属 “ 火 ” ； 脾 为 生 化 之 源 ， 土 有 生 化 万 物 的 特 性 ， 因 而 脾 属 “ 土 ” ； 肺 有 肃 降 的 作 用 ， 金 有 清 肃 、 收 敛 的 特 性 ， 因 而 肺 属 “ 金 ” ； 肾 阴 有 滋 养 全 身 的 作 用 ， 水 有 滋 润 的 特 性 ， 因 而 肾 属 “ 水 ” ； 肝 喜 条 达 （ 即 生 发 ） ， 木 有 生 发 的 特 性 ， 因 而 肝 属 “ 木” 。

五 行 还 可 以 用 来 解 释 人 体 脏 腑 组 织 之 间 生 理 功 能 的 内 在 联 系 。 例 如 ， 肝 （ 木 ） 藏 血 以 济 心 火 ， 脾 （ 土 ） 化 生 水 谷 精 微 以 充 肺 等 关 系 是 五 脏 相 互 资 生 的 关 系 ； 肝 （ 木 ） 的 条 达 可 以 疏 泄 脾 （ 土 ） 的 壅 郁 ， 肾 （ 水 ） 的 滋 润 可 以 防 止 心 （ 火 ） 的 亢 烈 等 关 系 是 五 脏 相 互 制 约 的 关 系 。

Ⅱ.阐明脏腑间的病理影响

五 行 学 说 还 可 以 解 释 在 病 理 状 态 下 疾 病 的 演 变 关 系 。 不 论 是 一 脏 得 病 , 还 是 多 脏 得 病 , 本 脏 的 病 可 以 传 至 他 脏 , 他 脏 有 病 也 可 以 影 响 本 脏 。 例 如 , 肝 病 可 以 传 脾 （ 木 乘 土 ） ， 脾 病 也 可 以 传 肝 （ 土 侮 木 ） ， 肝 脾 也 可 以 同 病 （ 木 郁 土 虚 或 土 壅 木 郁 ） ， 如 此 等 等 。

Ⅲ.用于疾病的诊断和治疗

在 诊 断 上 , 可 以 根 据 五 行 的 所 属 和 生 克 乘 侮 的 关 系 来 判 断 病 情 。 例 如 ， 面 呈 青 色 ， 喜 食 酸 味 ， 脉 呈 弦 象 ， 可 以 诊 断 为 肝 病 ； 面 呈 赤 色 ， 口 味 苦 ， 脉 呈 洪 象 ， 可 以 诊 断 为 心 火 亢 盛 等 。

在 治 疗 上 ， 根 据 五 行 生 克 乘 侮 规 律 制 定 出 许 多 治 疗 方 法 ， 如 培 土 生 金 、 滋 水 涵 木 、 扶 土 抑 木 、 壮 水 制 火 等 。

C.脏象学说

脏 象 学 说 是 研 究 人 体 脏 腑 、 组 织 、 器 官 的 生 理 活 动 、 病 理 变 化 及 其 相 互 关 系 的 学 说 ， 是 中 医 学 的 重 要 组 成 部 分 。 脏 象 指 脏 腑 的 生 理 活 动 和 病 理 变 化 反 映 于 外 的 征 象 。

脏 象 学 说 主 要 包 括 两 部 分 内 容 ： 一 是 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 肾 五 脏 ， 胆 、 胃 、 小 肠 、 大 肠 、 膀 胱 、 三 焦 六 腑 和 脑 、 脉 、 骨 髓 、 胆 、 女 子 胞 等 奇 恒 之 腑 ， 以 及 脏 腑 所 合 的 皮 毛 、 筋 、 骨 、 脉 、 肉 、 鼻 、 口 、 目 、 耳 、 舌 、 前 后 阴 等 组 织 器 官 和 它 们 之 间 的 关 系 。 二 是 脏 腑 生 成 的 精 、 气 、 血 、 津 液 等 重 要 物 质 ， 以 及 它 们 的 运 动 特 点 及 与 脏 腑 间 的 关 系 。

(A).脏腑

a.五脏

(a).心

中 医 学 认 为 , 心 有 如 下 生 理 功 能 :

Ⅰ.主血脉、其华在面

心 主 血 脉 是 指 心 有 推 动 血 液 在 脉 管 内 运 行 以 营 养 全 身 的 功 能 。 心 是 血 液 运 行 的 动 力 ， 脉 是 血 液 运 行 的 通 路 。 血 液 运 行 于 脉 管 之 中 ， 有 赖 于 心 和 脉 的 互 相 合 作 ， 而 心 却 是 主 导 。 《 素 问 . 痿 论 》 写 道 ， “ 心 主 身 之 血 脉 ” 。 心 脏 之 所 以 能 够 推 动 血 液 运 行 ， 全 赖 于 心 气 的 作 用 ， 心 气 旺 盛 ， 就 能 使 血 液 在 脉 道 中 沿 着 一 定 的 方 向 运 行 不 息 。 因 此 ， 心 脏 功 能 的 强 弱 和 血 液 的 盛 衰 ， 影 响 全 身 的 营 养 状 况 ， 并 可 以 从 面 色 和 脉 搏 反 映 出 来 。 如 心 气 旺 盛 ， 血 脉 充 盈 ， 则 脉 和 缓 有 力 ， 面 色 红 润 ， 即 “ 其 华 在 面 ” ； 心 气 不 足 ， 血 脉 空 虚 ， 则 脉 细 弱 或 节 律 不 整 ， 面 色 苍 白 。

Ⅱ.主神志

神 志 指 人 的 精 神 和 思 维 活 动 。 根 据 现 代 生 理 学 的 观 点 ， 人 的 精 神 、 思 维 活 动 是 大 脑 的 功 能 ， 即 大 脑 对 客 观 外 界 事 物 的 反 映 。 但 是 ， 中 医 学 认 为 ， 人 的 神 志 活 动 与 心 有 关 。

血 液 是 神 志 活 动 的 物 质 基 础 ， 《 灵 枢 . 营 卫 生 会 篇 》 写 道 ， “ 血 者 ， 神 气 也 ” 。 所 以 ， 心 主 神 的 功 能 与 心 主 血 脉 的 功 能 是 密 切 相 关 的 。 心 的 气 血 充 盈 ， 则 神 志 清 晰 ， 思 考 敏 捷 ， 精 神 充 沛 。 如 果 心 血 不 足 ， 常 导 致 心 神 的 病 变 ， 出 现 心 烦 、 失 眠 、 多 梦 、 健 忘 、 心 神 不 宁 等 。

Ⅲ.主汗液

汗 是 由 津 液 所 化 生 。 《 灵 枢 . 决 气 篇 》 写 道 ， “ 腠 里 发 泄 ， 汗 出 溱 溱 ， 是 谓 津 。 ” 津 液 也 是 血 的 组 成 部 分 ， 血 是 心 所 生 ， 汗 为 津 液 所 化 ， 因 此 ， 有 “ 血 汗 同 源 ” ， “ 汗 为 心 之 液 ” 之 说 。

Ⅳ.开窍于舌

心 与 舌 有 脉 络 相 通 , 心 的 气 血 上 通 于 舌 , 心 的 病 变 通 常 可 以 从 舌 体 上 反 映 出 来 , 因 而 有 “ 心 开 窍 于 舌 ” 和 “ 舌 为 心 之 苗 ” 的 说 法 。 例 如 ， 心 血 不 足 ， 则 舌 质 淡 白 ； 心 火 上 炎 ， 则 舌 尖 红 赤 或 舌 体 糜 烂 ； 心 血 瘀 阻 ， 则 舌 质 紫 暗 或 出 现 瘀 点 、 瘀 斑 ； 热 入 心 包 或 痰 迷 心 窍 ， 则 见 舌 强 言 蹇 等 等 。

附：心包

心 包 又 称 为 心 包 络 ， 是 心 的 外 卫 ， 有 保 护 心 的 作 用 ， 因 此 ， 邪 气 犯 心 ， 常 先 侵 犯 心 包 。 心 包 受 邪 ， 也 必 然 会 影 响 心 的 功 能 ， 出 现 心 的 病 证 。 例 如 ， 温 邪 内 陷 ， 出 现 神 昏 谵 语 等 症 状 ， 称 为 “ 热 入 心 包 ” 。

(b).肝

中 医 学 认 为 , 肝 有 如 下 生 理 功 能 :

Ⅰ.主藏血,主筋,其华在爪

肝 是 人 体 贮 藏 血 液 的 主 要 器 官 。 当 机 体 活 动 时 ， 肝 贮 藏 的 血 液 输 送 到 全 身 各 组 织 器 官 ， 供 给 机 体 活 动 的 需 要 ； 安 静 时 ， 多 余 的 血 液 又 归 藏 于 肝 ， 因 此 ， 肝 有 贮 藏 和 调 节 血 液 的 功 能 。 由 于 肝 对 血 液 有 调 节 作 用 ， 所 以 ， 人 体 脏 腑 组 织 各 方 面 的 活 动 都 与 肝 有 密 切 的 关 系 。 例 如 ， 肝 血 不 足 ， 常 出 现 两 目 昏 花 ， 筋 脉 拘 挛 ， 屈 伸 不 利 ， 以 及 妇 女 月 经 量 少 ， 甚 至 闭 经 等 。

筋 是 联 络 关 节 、 肌 肉 ， 主 运 动 的 组 织 。 “ 肝 主 筋 ” 指 全 身 的 筋 依 赖 肝 血 的 滋 养 。 人 体 肢 节 的 运 动 ， 虽 然 是 筋 的 作 用 ， 但 是 ， 与 肝 血 的 盛 衰 有 密 切 的 关 系 。 只 有 肝 血 充 盈 ， 筋 才 得 到 充 分 的 濡 养 ， 维 持 正 常 的 运 动 。 若 肝 血 不 足 ， 血 不 养 筋 ， 即 可 出 现 手 足 震 颤 ， 肢 体 麻 木 ， 甚 至 筋 脉 拘 挛 ， 屈 伸 不 利 等 症 。

肝 血 的 盛 衰 可 以 影 响 爪 甲 的 荣 枯 。 肝 血 充 足 ， 则 筋 强 力 壮 ， 爪 甲 坚 韧 ； 肝 血 虚 ， 则 筋 软 无 力 ， 爪 甲 薄 而 软 ， 甚 至 变 形 而 脆 裂 。 这 就 是 “ 其 华 在 爪 ” 的 表 现 。

Ⅱ.主疏泄

疏 泄 是 疏 通 畅 达 之 意 。 肝 主 疏 泄 有 两 个 含 义 ： 一 是 指 肝 有 调 节 某 些 情 志 活 动 的 功 能 。 人 的 精 神 情 志 活 动 除 了 由 心 所 主 之 外 ， 与 肝 也 有 密 切 的 关 系 。 只 有 肝 气 疏 泄 功 能 正 常 ， 气 机 调 畅 ， 人 才 能 气 血 和 平 ， 心 情 舒 畅 。 若 肝 失 疏 泄 ， 气 机 抑 郁 ， 则 见 胸 胁 胀 满 ， 郁 郁 不 乐 ， 多 疑 善 虑 等 ； 肝 气 亢 盛 ， 则 见 急 躁 易 怒 ， 失 眠 多 梦 ， 眩 晕 头 痛 等 症 。 反 之 ， 过 度 持 久 的 精 神 刺 激 也 常 引 起 肝 的 疏 泄 失 常 ， 出 现 精 神 抑 郁 、 胁 痛 、 胸 闷 等 症 。 因 此 ， 肝 喜 条 达 而 恶 抑 郁 。 二 是 指 肝 有 协 助 脾 胃 进 行 消 化 水 谷 的 作 用 。 肝 可 调 畅 气 机 ， 使 脾 胃 之 气 升 降 有 常 ； 另 一 方 面 ， 肝 气 的 疏 泄 又 与 胆 汁 分 泌 有 关 。 因 此 ， 肝 主 疏 泄 是 保 障 脾 胃 正 常 消 化 功 能 的 重 要 条 件 。 若 肝 失 于 疏 泄 ， 可 影 响 脾 胃 的 消 化 和 胆 汁 的 分 泌 与 排 泄 ， 从 而 出 现 胸 胁 胀 痛 ， 急 躁 易 怒 ， 嗳 气 呕 吐 ， 腹 胀 腹 泻 等 症 状 。

肝 的 疏 泄 作 用 对 于 藏 血 功 能 也 有 影 响 。 疏 泄 正 常 则 气 血 和 畅 。 若 肝 气 太 盛 ， 血 随 气 逆 ， 可 发 生 面 红 、 目 赤 、 呕 血 、 衄 血 等 病 症 。 肝 郁 气 滞 ， 血 行 不 畅 ， 可 见 胸 胁 刺 痛 ， 妇 女 月 经 不 调 ，甚 至 闭 经 等 。

Ⅲ.开窍于目

五 脏 六 腑 的 精 气 通 过 血 脉 运 注 于 目 。 因 此 ， 目 与 五 脏 六 腑 都 有 内 在 联 系 ， 但 与 肝 的 联 系 最 密 切 。 肝 主 藏 血 ， 其 经 脉 又 上 联 于 目 。 《 素 问 . 五 脏 生 成 篇 》 写 道 ， “ 肝 受 血 而 能 视 ” ， 这 说 明 正 常 的 视 觉 功 能 需 要 依 赖 于 肝 之 阴 血 的 濡 养 。 若 肝 血 不 足 ， 则 夜 盲 或 视 物 不 明 ； 肝 阴 不 足 ， 则 两 目 干 涩 等 。 这 些 都 是 “ 肝 开 窍 于 目 ” 的 表 现 。

(c).脾

中 医 学 认 为 , 脾 有 如 下 生 理 功 能 ：

Ⅰ.主运化、主肌肉四肢

脾 主 运 化 有 两 个 含 义 ： 一 是 运 化 水 谷 精 微 。 食 物 由 胃 受 纳 腐 熟 后 ， 其 中 的 水 谷 精 微 由 脾 消 化 吸 收 ， 转 输 于 肺 ， 通 过 经 脉 输 布 全 身 ， 以 供 机 体 活 动 的 需 要 。 如 脾 的 运 化 水 谷 精 微 的 功 能 失 常 时 ， 就 会 发 生 腹 胀 、 腹 泻 、 倦 怠 、 消 瘦 、 营 养 障 碍 等 。 二 是 运 化 水 湿 。 脾 有 促 进 水 液 代 谢 的 作 用 ， 在 运 化 水 谷 精 微 的 同 时 ， 又 将 各 组 织 器 官 利 用 后 的 多 余 水 液 ， 在 肺 的 协 同 作 用 下 ， 排 出 体 外 ， 从 而 维 持 人 体 水 液 代 谢 的 平 衡 。 若 脾 运 化 水 湿 的 功 能 失 常 ， 可 引 起 痰 饮 、 水 肿 、 泄 泻 等 病 症 。

脾 主 肌 肉 、 四 肢 ， 是 由 脾 运 化 水 谷 精 微 的 功 能 决 定 的 。 脾 运 化 水 谷 精 微 以 营 养 肌 肉 和 四 肢 。 因 此 ， 脾 的 运 化 功 能 是 否 正 常 ， 必 然 影 响 肌 肉 和 四 肢 的 功 能 。 若 脾 气 健 旺 ， 输 送 营 养 充 足 ， 则 肌 肉 丰 满 ， 四 肢 轻 劲 ， 灵 活 有 力 。 反 之 ， 若 脾 失 健 运 ， 营 养 缺 乏 ， 则 可 导 致 四 肢 倦 怠 无 力 ， 甚 至 肌 肉 萎 软 。

Ⅱ.主统血

主 统 血 是 指 脾 具 有 统 摄 血 液 , 并 使 血 液 循 经 运 行 的 功 能 。 脾 的 这 种 功 能 有 赖 于 脾 气 ， 脾 主 运 化 ， 转 输 水 谷 精 微 ， 是 气 血 生 成 的 来 源 ， 所 以 ， 脾 虚 时 ， 一 方 面 不 能 化 生 血 液 而 出 现 血 虚 ， 另 一 方 面 ， 统 摄 血 液 循 环 运 行 的 功 能 减 退 ， 致 使 血 液 溢 出 脉 管 之 外 而 发 生 便 血 、 崩 漏 等 出 血 病 症 。

Ⅲ.开窍于口,其华在唇

人 的 食 欲 、 口 味 与 脾 的 运 化 功 能 有 关 ， 脾 气 健 旺 ， 则 食 欲 旺 盛 ， 口 味 正 常 ； 脾 失 健 运 ， 则 不 欲 饮 食 ， 口 淡 乏 味 。 若 湿 邪 困 脾 ， 则 可 现 口 淡 、 口 甜 等 。 固 有 “ 脾 气 通 于 口 ” 之 说 。

口 为 脾 窍 ， 因 此 ， 口 唇 可 反 映 脾 气 之 盛 衰 。 如 脾 气 健 运 ， 肌 肉 营 养 充 足 ， 则 口 唇 红 润 光 泽 ； 脾 气 虚 弱 ， 常 见 唇 淡 不 泽 。 所 以 说 脾 “ 开 窍 于 口 ， 其 华 在 唇 ”。

(d).肺

中 医 学 认 为 , 肺 有 如 下 生 理 功 能 :

Ⅰ.主气、司呼吸

肺 主 气 ， 包 括 两 个 方 面 。 一 是 主 呼 吸 之 气 。 通 过 肺 的 呼 吸 ， 吸 入 自 然 界 的 清 气 ， 呼 出 体 内 的 浊 气 ， 使 体 内 外 的 气 体 不 断 得 到 交 换 。 二 是 指 肺 主 一 身 之 气 。 肺 与 宗 气 的 生 成 有 密 切 关 系 。 宗 气 是 水 谷 之 精 气 与 肺 所 吸 入 之 气 相 结 合 而 成 ， 积 于 胸 中 ， 通 过 “ 肺 朝 百 脉 ” 而 布 散 全 身 ， 以 保 持 各 组 织 器 官 的 正 常 功 能 。 它 在 生 命 活 动 中 占 有 重 要 地 位 ， 因 此 ， 肺 起 着 主 一 身 之 气 的 作 用 。

肺 主 气 的 功 能 正 常 ， 则 气 机 通 畅 ， 呼 吸 调 匀 ， 若 肺 气 不 足 ， 则 出 现 呼 吸 无 力 ， 气 短 ， 语 音 低 微 等 气 虚 症 状 。

Ⅱ.主宣发与肃降,外合皮毛

宣 发 是 宣 布 、 发 散 之 意 。 肺 主 宣 发 指 的 是 由 于 肺 气 的 推 动 ， 使 气 血 津 液 布 散 周 身 ， 包 括 体 内 的 脏 腑 经 络 和 体 表 的 肌 肉 皮 毛 。 若 肺 气 不 能 宣 发 而 壅 滞 ， 则 可 见 胸 满 、 鼻 塞 、 咳 吐 痰 涎 等 症 状 。

肃 降 是 清 肃 下 降 之 意 。 肺 居 于 胸 中 ， 它 的 气 机 以 清 肃 下 降 为 顺 ， 以 促 进 气 和 津 液 的 运 行 ， 保 持 肺 气 清 宁 。 若 肺 气 不 能 肃 降 而 上 逆 ， 则 可 出 现 胸 闷 、咳 嗽 、 喘 息 等 症 。

宣 发 与 肃 降 是 对 立 统 一 的 。 肺 有 宣 有 降 ， 就 能 使 气 出 入 自 如 ， 气 道 通 畅 ， 呼 吸 均 匀 ， 保 持 人 体 内 外 的 气 体 交 换 ； 肺 有 肃 有 降 ， 气 血 津 液 才 能 散 布 周 身， 无 用 的 水 液 下 输 到 膀 胱 ， 排 出 体 外 。

“ 皮 毛 ” 是 一 身 之 表 ， 是 抵 御 外 邪 侵 袭 的 防 线 。 肺 通 过 宣 发 机 能 把 水 谷 精 微 输 布 于 皮 毛 ， 以 滋 养 周 身 皮 毛 肌 肉 ； 将 卫 气 宣 发 到 体 表 以 发 挥 “ 温 分 肉 、 充 皮 肤 、 肥 腠 里 、 司 开 合 ” 的 作 用 。 如 肺 气 虚 弱 ， 失 于 宣 发 ， 可 出 现 皮 毛 憔 悴 枯 槁 ， 而 且 容 易 患 外 感 ， 因 此 ， 有 “ 肺 主 皮 毛 ” 之 说 。

Ⅲ.通调水道

通 调 水 道 是 指 肺 气 有 促 进 和 维 持 水 液 代 谢 平 衡 的 作 用 。 这 一 功 能 是 由 肺 气 的 宣 发 和 肃 降 来 完 成 的 。 脾 转 输 给 肺 的 水 谷 精 微 ， 经 肺 气 的 宣 发 ， 滋 养 润 泽 全 身 ，再 经 肺 气 的 肃 降 ， 使 水 液 下 归 于 肾 ， 由 肾 的 气 化 作 用 ， 输 于 膀 胱 ， 多 余 部 分 成 为 尿 液 ， 排 出 体 外 。 由 于 水 液 代 谢 与 肺 的 这 种 关 系 ， 所 以 说 肺 主 通 调 水 道 ， 还 有 “ 肺 为 水 之 上 源 ” 之 说 。 如 果 肺 失 肃 降 ， 不 能 通 调 水 道 使 水 液 下 输 膀 胱 ， 则 会 发 生 小 便 不 利 、 水 肿 等 症 。

Ⅳ.开窍于鼻

鼻 是 呼 吸 之 气 出 入 的 通 道 , 因 此 称 “ 鼻 为 肺 窍 ” 。 鼻 的 通 气 和 嗅 觉 功 能 主 要 依 靠 肺 气 的 作 用 。 肺 气 和 ， 则 鼻 窍 通 利 ， 嗅 觉 灵 敏 。 若 外 邪 袭 肺 ， 肺 气 不 宣 ， 常 见 鼻 塞 流 涕 ， 嗅 觉 不 灵 等 症 状 ； 肺 热 壅 盛 ， 可 出 现 喘 促 、 鼻 翼 煽 动 等 症 。

(e).肾

Ⅰ.主藏精

肾 所 藏 之 精 包 括 先 天 之 精 和 后 天 之 精 。 先 天 之 精 是 禀 受 于 父 母 ， 是 形 成 人 体 的 原 始 物 质 。 它 有 促 进 生 长 和 繁 殖 后 代 的 能 力 。 后 天 之 精 来 源 于 水 谷 精 微 ， 具 有 滋 养 脏 腑 、 组 织 和 器 官 的 作 用 。 先 天 之 精 必 须 有 后 天 之 精 的 滋 养 ， 才 能 得 到 不 断 的 充 实 ， 后 天 之 精 必 须 有 先 天 之 精 气 的 蒸 化 才 能 产 生 ， 二 者 相 互 依 存 ， 相 互 促 进 。

肾 精 属 阴 ， 又 称 为 “ 肾 阴 ” 或 “ 元 阴 ” 、 “ 真 阴 ” 。 肾 阴 对 人 体 各 脏 腑 起 着 濡 润 滋 养 的 作 用 ， 为 人 体 的 阴 气 之 根 ； 肾 的 阳 气 ， 又 称 为 “ 元 阳 ” 、 “ 真 阳 ” ， 对 人 体 各 脏 腑 起 着 温 煦 和 生 化 的 作 用 ， 为 人 体 阳 气 之 根 。

精 能 化 气 ， 肾 阳 蒸 化 肾 精 （ 阴 ） 而 产 生 肾 气 。 人 的 生 殖 能 力 和 生 长 发 育 过 程 ， 主 要 是 由 肾 气 所 决 定 。 幼 年 ， 肾 气 逐 渐 充 盛 ， 有 更 换 乳 齿 等 变 化 ； 发 育 至 青 春 期 ， 肾 气 充 盈 ， 性 机 能 逐 渐 成 熟 ， 因 而 有 生 殖 能 力 ； 到 了 老 年 ， 肾 气 渐 衰 ， 性 机 能 和 生 殖 能 力 减 退 ， 甚 至 消 失 ， 形 体 也 逐 渐 衰 老 。 因 此 ， 小 儿 发 育 迟 缓 和 某 些 不 育 证 ， 都 是 肾 的 精 气 不 足 的 表 现 。

Ⅱ.主水

人 体 的 水 液 代 谢 , 主 要 靠 肾 的 气 化 作 用 。 在 正 常 情 况 下 ，水 液 通 过 胃 的 受 纳 ， 脾 的 转 输 ， 肺 的 输 布 ， 通 过 三 焦 ， 将 其 液 之 清 者 敷 布 周 身 ， 浊 者 化 为 汗 与 尿 排 出 体 外 ， 维 持 水 液 代 谢 的 相 对 平 衡 。 以 上 作 用 的 发 挥 ， 都 有 赖 于 肾 阳 的 蒸 熏 。 若 肾 的 气 化 失 常 ， 水 液 代 谢 障 碍 ， 就 会 发 生 水 肿 、 小 便 不 利 等 病 症 。

Ⅲ.主骨、生髓，其华在发

肾 藏 精 ， 而 精 能 生 髓 ， 髓 藏 于 肾 中 ， 骨 赖 髓 以 充 养 ， 所 以 《 素 问 . 宣 明 五 气 篇 》 说 ： “ 肾 主 骨 ” 。 精 髓 充 足 ， 则 骨 骼 坚 固 有 力 。 若 肾 髓 虚 少 ， 则 会 出 现 骨 骼 脆 弱 无 力 ， 甚 至 发 育 不 全 。

脑 与 脊 髓 相 通 ， 为 髓 聚 而 成 ， 所 以 《 灵 枢 . 海 论 》 说 ： “ 脑 为 髓 之 海 ” 。 脑 有 主 精 神 意 识 的 功 能 ， 故 有 “ 脑 为 元 神 之 府 ” 的 说 法 。 脑 既 然 为 髓 聚 而 成 ， 就 必 须 依 赖 于 肾 精 的 不 断 化 生 。 因 此 ， 人 的 精 神 活 动 ， 也 与 肾 的 功 能 有 关 。

精 与 血 是 互 相 滋 生 的 ， 精 足 则 血 旺 。 毛 发 的 润 养 来 源 于 血 ， 故 有 “ 发 为 血 之 余 ” 之 说 。 发 的 生 机 根 于 肾 气 ， 发 的 生 长 与 脱 落 ， 润 泽 与 枯 槁 ， 与 肾 的 精 气 盛 衰 有 关 。 青 壮 年 肾 之 精 气 充 足 ， 毛 发 光 泽 ； 老 年 人 肾 之 精 气 渐 衰 ， 毛 发 白 而 脱 落 。 因 此 ， 《 素 问 . 五 脏 生 成 篇 》 说 ： “ 肾 之 合 骨 也 ， 其 荣 发 也 ”。

Ⅳ.开窍于耳,司二便

耳 的 听 觉 功 能 依 赖 于 肾 的 精 气 充 养 。 肾 主 藏 精 ， 精 气 充 足 ， 则 听 觉 灵 敏 。 若 肾 精 不 足 ， 则 会 出 现 耳 鸣 、 听 力 减 退 等 症 。 老 年 人 肾 精 衰 少 ， 故 多 耳 聋 失 聪 。 一 般 虚 证 耳 鸣 、 耳 聋 ， 与 肾 有 密 切 关 系 。

尿 液 的 贮 留 和 排 泄 虽 在 膀 胱 ， 但 要 依 赖 肾 的 气 化 。 当 肾 气 不 能 蒸 化 时 ， 小 便 即 不 通 利 ， 而 肾 气 不 能 固 摄 时 ， 又 可 使 小 便 失 禁 。 大 便 的 排 泄 也 要 受 到 肾 气 温 煦 作 用 的 影 响 与 控 制 。在 肾 气 衰 弱 时 ， 常 会 大 便 失 禁 。 由 于 排 尿 排 便 与 肾 有 关 ， 因 此 有 “ 肾 司 二 便 ” 之 说 。

附：(a).命门

命 门 是 生 命 根 本 的 意 思 。 《 难 经 . 三 十 难 》 说 ： “ 肾 两 者 ， 非 皆 肾 也 ， 其 左 者 为 肾 ， 右 者 为 命 门 ， 命 门 者 ， 诸 精 神 之 所 舍 ， 原 气 之 所 系 也 ...... 。” 后 世 的 医 学 家 提 出 命 门 的 部 位 在 两 肾 各 一 寸 五 分 之 间 。 有 的 认 为 命 门 为 元 气 之 根 ，水 火 之 宅 ， 其 功 能 包 括 肾 阴 肾 阳 两 个 方 面 的 作 用 。从 临 床 上 看 ， 命 门 火 衰 的 病 人 ， 其 病 证 与 肾 阳 不 足 多 一 致 ， 而 补 命 火 的 药 物 ， 也 多 具 有 补 肾 阳 的 作 用 。 因 此 ， 可 以 认 为 命 门 火 与 肾 阳 基 本 相 同 。

附：(b).女子胞

女 子 胞 又 称 为 胞 宫 , 属 奇 恒 之 腑 , 有 主 月 经 和 孕 育 胎 儿 的 作 用 。 由 于 生 殖 机 能 由 肾 所 主 ， 冲 任 二 脉 同 起 于 胞 中 ， 因 此 ， 女 子 胞 与 肾 及 冲 、 任 脉 关 系 最 密 切 。 当 肾 中 精 气 旺 盛 ， 冲 、 任 二 脉 气 血 充 足 时 ， 月 经 才 能 正 常 ， 女 子 才 具 有 生 殖 和 养 育 胞 胎 的 作 用 。 如 肾 的 精 气 虚 衰 ， 冲 、 任 二 脉 气 血 不 足 时 ， 就 会 出 现 月 经 不 调 ， 闭 经 或 不 孕 等 症 。 此 外 ，胞 宫 与 心 、 肝 、脾 三 脏 也 有 一 定 关 系 ， 因 为 正 常 的 月 经 ， 胎 儿 的 孕 育 ， 都 有 赖 于 血 液 ， 而 心 主 血 ， 肝 藏 血 ， 脾 统 血 又 能 生 血 ， 因 此 ， 当 心 、 肝 、 脾 三 脏 功 能 失 调 时 ， 也 能 影 响 胞 宫 的 正 常 功 能 。

b.六腑

(a).胃

胃 位 于 膈 下 ， 上 接 食 道 ， 下 通 小 肠 。 饮 食 入 口 后 ， 经 食 道 ， 容 纳 于 胃 ， 因 此 ， 胃 又 称 为 “ 太 仓 ” ， 或 “ 水 谷 之 海 ” 。 容 纳 于 胃 中 的 水 谷 ， 经 过 胃 的 腐 熟 消 磨 ， 下 传 于 小 肠 ， 其 营 养 物 质 则 由 脾 运 化 ， 以 供 养 周 身 。 因 此 ， 人 体 后 天 营 养 的 充 足 与 否 ， 取 决 于 脾 胃 的 共 同 作 用 。 因 此 脾 胃 合 称 为 “ 后 天 之 本 ” 。

脾 胃 的 这 种 重 要 功 能 ， 称 为 “ 胃 气 ” ， 因 此 有 “ 人 以 胃 气 为 本 ” ， “ 有 胃 气 则 生 ” ， “ 无 胃 气 则 死 ” 之 说 。

胃 气 宜 和 、 宜 降 ， 胃 气 和 降 ， 才 能 消 化 水 谷 ， 并 推 动 其 下 行 而 入 小 肠 。 若 胃 失 和 降 ， 则 引 起 嗳 气 、 呕 吐 或 饮 食 停 滞 等 症 。

(b).胆

胆 附 于 肝 ， 内 藏 “ 精 汁 ” ， 因 此 被 称 为 “ 中 精 之 府 ” 。 精 汁 即 胆 汁 ， 味 苦 色 黄 ， 来 源 于 胆 ， 为 肝 之 余 气 溢 入 于 胆 而 成 ， 注 入 于 肠 中 ， 有 助 于 消 化 食 物 。 若 肝 胆 气 逆 或 湿 热 熏 蒸 ， 则 出 现 口 苦 、 呕 吐 苦 水 ， 以 及 胆 汁 外 溢 全 身 而 面 目 发 黄 等 症 。 胆 还 与 人 的 精 神 情 志 活 动 有 关 ， 有 主 决 断 的 功 能 ， 因 而 ， 某 些 惊 恐 、 失 眠 、 多 梦 等 精 神 情 志 病 症 ， 临 床 上 常 从 胆 来 治 疗 。

胆 虽 为 六 腑 之 一 ， 但 是 ， 由 于 它 贮 藏 胆 汁 ， 而 不 接 受 水 谷 糟 粕 ， 因 而 与 其 他 五 腑 不 同 ， 故 又 被 归 入 “ 奇 恒 之 腑 ” 。

(c).小肠

小 肠 的 主 要 功 能 是 “ 泌 别 清 浊 ” ， 即 接 受 由 胃 传 来 的 食 物 ， 在 小 肠 继 续 消 化 而 分 清 泌 浊 ，清 者 由 脾 转 输 ， 以 供 机 体 功 能 活 动 的 需 要 ， 其 剩 余 的 水 液 即 下 输 膀 胱 ； 浊 者 下 注 大 肠 。 若 小 肠 的 功 能 紊 乱 ， 则 出 现 二 便 失 常 。

(d).大肠

大 肠 有 “ 变 化 ” 和 “ 传 导 ” 的 功 能 。 它 主 要 是 对 小 肠 传 送 来 的 糟 粕 ， 将 水 液 吸 收 后 ， 将 其 排 出 体 外 。 若 大 肠 功 能 失 常 ， 则 出 现 大 便 秘 结 或 泻 利 等 。

(e).膀胱

膀 胱 有 贮 尿 和 排 尿 的 功 能 。 尿 是 人 体 水 液 代 谢 的 产 物 ， 来 源 于 津 液 ， 贮 藏 于 膀 胱 ， 由 膀 胱 排 出 体 外 。 尿 的 产 生 与 排 泄 ， 需 要 经 过 “ 气 化 ” 作 用 。 若 膀 胱 发 生 病 变 ， 气 化 不 利 ， 则 小 便 不 利 或 尿 闭 ； 膀 胱 失 其 约 束 ， 则 出 现 尿 多 、 小 便 失 禁 等 症 。

(f).三焦

三 焦 是 上 焦 、 中 焦 和 下 焦 的 总 称 。 从 部 位 来 分 ， 通 常 以 胃 脘 部 为 中 焦 ， 以 上 为 上 焦 ， 以 下 为 下 焦 。 从 内 脏 来 说 ， 心 、 肺 属 上 焦 ， 脾 、 胃 属 中 焦 ， 肝 、 肾 、 大 小 肠 、 膀 胱 属 下 焦 。

(B).气、血、津液

a.气

气 的 含 意 有 二 ： 一 是 指 维 持 人 体 活 动 的 基 本 物 质 ， 如 呼 吸 之 气 ， 水 谷 之 气 。 二 是 指 人 体 脏 腑 组 织 的 机 能 活 动 。 概 括 起 来 ， 人 体 内 的 气 主 要 有 五 种 ， 即 元 气 、宗 气 、 营 气 、 卫 气 和 脏 腑 之 气 。

元气：又 称 为 原 气 ， 为 先 天 之 精 所 化 生 ， 藏 于 肾脏 。 禀 生 之 后 ， 依 靠 水 谷 精 微 的 滋 养 和 补 充 。 它 通 过 三 焦 而 分 布 周 身 ，具 有 激 发 和 推 动 脏 腑 组 织 器 官 发 挥 功 能 的 作 用 ， 是 人 体 生 命 活 动 的 原 动 力 。 五 脏 六 腑 之 气 的 产 生 也 根 于 元 气 的 资 助 。 元 气 充 沛 ， 脏 腑 强 盛 ，则 身 体 健 康 少 病 ， 反 之 ， 若 先 天 不 足 ，或 久 病 损 伤 元 气 ， 则 脏 腑 气 衰 ， 抗 邪 无 力 ， 体 弱 而 多 病 。

宗气：是 由 自 然 界 吸 入 之 气 和 水 谷 精 气 结 合 而 成 ， 积 于 胸 中 ， 有 推 动 肺 脏 以 行 呼 吸 及 贯 心 脉 以 行 营 血 的 作 用 。 语 声 、 呼 吸 的 强 弱 及 气 血 的 运 行 ， 肢 体 的 寒 温 和 活 动 能 力 都 与 宗 气 有 关 。

营气：是 水 谷 精 微 所 化 生 的 精 气 之 一 。 它 运 行 于 脉 中 ， 具 有 营 养 周 身 ， 化 生 血 液 ， 促 进 血 液 运 行 的 作 用 。 因 其 营 养 周 身 的 功 能 与 血 液 基 本 相 同 ， 二 者 又 同 行 于 脉 中 ， 因 此 ， 习 惯 上 营 血 并 称 。

卫气：是 人 体 阳 气 的 一 部 分 ， 由 水 谷 精 微 所 化 生 。 它 运 行 于 脉 外 ， 经 肺 气 的 宣 发 而 敷 布 周 身 ， 具 有 温 煦 脏 腑 、 腠 里 、 皮 毛 ， 开 合 汗 孔 ，保 卫 体 表 ， 抗 御 外 邪 的 能 力 。

脏腑之气：又 称 五 脏 六 腑 之 气 ， 是 对 脏 腑 功 能 的 一 种 概 括 ， 可 分 为 肺 气 、 脾 气 、 心 气 、 胃 气 等 。 脏 腑 之 气 禀 受 于 先 天 之 精 ， 又 必 须 得 到 后 天 之 精 的 滋 养 ， 才 能 维 持 和 发 挥 其 作 用 。

b.血

血 即 血 液 ， 是 营 养 机 体 ， 维 持 脏 腑 组 织 功 能 的 物 质 基 础 。

血 液 的 生 成 主 要 是 脾 吸 收 水 谷 中 的 精 微 ， 化 生 为 营 气 ， 经 肺 气 作 用 注 于 心 脉 之 中 而 成 ， 运 行 全 身 ， 循 环 不 息 。 此 外 ， 精 血 互 生 ， 精 也 是 血 液 生 化 的 重 要 来 源 。 临 床 上， 常 可 见 失 精 者 血 少 ， 血 耗 者 精 也 亏 的 现 象 。

血 液 的 运 行 ， 主 要 与 心 、 肝 、 脾 三 脏 关 系 密 切 。 心 主 血 ， 是 血 液 运 行 的 动 力 ； 肝 藏 血 ， 有 贮 藏 和 调 节 血 液 的 功 能 ；脾 统 血 ， 对 血 有 固 摄 作 用 。 若 心 脉 瘀 阻 或 心 气 衰 败 ， 可 导 致 血 液 瘀 滞 ； 肝 脾 功 能 障 碍 ， 可 导 致 出 血 性 疾 病 。

c.津液

津 液 是 体 内 正 常 水 液 的 总 称 。 其 中 滑 而 稀 薄 者 称 为 津 ， 稠 而 浊 者 称 为 液 。

津 液 来 源 于 水 谷 ， 经 过 胃 的 消 化 ， 由 脾 转 输 ， 上 达 于 肺 。 经 肺 的 宣 降 ， 三 焦 的 通 调 ， 肾 与 膀 胱 的 蒸 化 和 排 泄 等 一 系 列 气 化 作 用 ，使 津 液 布 散 于 周 身 以 养 五 脏 六 腑 ， 四 肢 百 骸 。 其 中 的 废 物 ， 则 变 成 尿 液 排 出 体 外。

津 分 布 于 脏 腑 、 组 织 器 官 、 肌 肉 皮 肤 之 中 ， 具 有 润 泽 和 营 养 作 用 ； 液 分 布 于 关 节 、 脑 髓 、 五 官 等 器 官 ， 具 有 充 养 、 润 泽 、 滑 利 作 用 。津 与 液 都 是 人 体 的 体 液 ， 又 互 相 影 响 ， 互 相 转 化 ， 所 以 ， 临 床 上 常 将 津 液 并 提 。

津 液 与 气 、血 的 关 系 很 密 切 ， 津 液 的 生 成 、 输 布 和 排 泄 ， 有 赖 于 气 化 功 能 。 气 化 失 司 ， 则 水 液 停 留 ， 或 成 痰 饮 ， 或 成 水 肿 。 津 液 与 血 液 都 具 有 营 养 、 滋 润 的 功 能 ，津 液 又 是 血 的 重 要 组 成 部 分 。 因 此 ， 反 复 出 血 ， 常 影 响 津 液 ， 出 现 耗 血 伤 津 的 病 症 ； 严 重 的 损 耗 津 液 ， 也 会 影 响 血 液 ， 表 现 为 津 枯 血 燥 。 因 此 ， 有 “ 津 血 同 源 ” ， “ 养 血 可 以 生 津 ” ， “ 保 津 即 是 保 血 ” 之 说 。

D.经络学说

经 络 学 说 是 研 究 人 体 经 络 系 统 的 生 理 功 能 、 病 理 变 化 及 其 与 脏 腑 相 互 关 系 的 学 说 ， 是 中 医 基 本 理 论 的 重 要 组 成 部 分 。

经 络 是 人 体 内 经 脉 和 络 脉 的 总 称 。 “ 经 ” 有 路 径 之 意 ， 是 经 络 系 统 的 主 干 ， 多 循 行 于 深 部 。 “ 络 ” 有 网 络 之 意 ， 是 经 的 分 支 ， 犹 如 网 络 一 样 联络 周 身 ， 无 处 不 至 ，其 部 位 分 布 较 浅 。

经 络 遍 布 全 身 ， 是 人 体 气 、 血 、 津 液 运 行 的 通 道 。由 于 经 络 的 沟 通 和 联 系 ，将 人 体 所 有 的 内 脏 器 官 、 筋 肉 、 骨 骼 等 组 织 紧 密 地 联 结 成 一 个 统 一 的 整 体 。

(A).经络的主要内容和分布概况

经 络 的 内 容 很 多 , 其 中 主 要 有 十 二 经 脉 和 奇 经 八 脉 。

a.十二经脉

十 二 经 脉 和 内 脏 有 直 接 联 系 。 每 一 条 经 都 分 别 和 一 个 脏 、 腑 相 联 ， 并 以 其 所 联 脏 腑 命 名 。 例 如 ， 联 于 心 脏 的 经 脉 称 为 “ 心 经 ” ， 联 于 肺 脏 的 经 脉 称 为 “ 肺 经 ” ...... 。

十 二 经 脉 又 分 别 用 阴 阳 加 以 概 括 。凡 与 脏 相 联 的 经 脉 统 称 “ 阴 经 ” ， 与 腑 相 联 的 称 为 “ 阳 经 ” 。 阴 经 和 阳 经 根 据 在 上 肢 下 肢 的 分 布 ， 又 有 手 、 足 三 阴 经 、 三 阳 经 之 分 。