在 儿 童 期 ， 独 立 性 、 能 力 的 复 杂 性 、 协 调 的 程 度 得 到 发 展 。 例 如 ， 儿 童 学 会 自 己 穿 衣 服 ， 开 始 时 需 要 人 监 督 ， 后 来 就 不 需 要 了 ； 他 们 开 始 时 临 摹 图 画， 后 来 便 自 己 绘 画 。
学 习 ， 尤 其 是 获 得 语 言 ， 占 据 着 儿 童 发 育 的 中 心 位 置 。 一 般 来 说 ， 女 孩 比 男 孩 获 得 语 言 的 年 龄 较 早 ， 语 言 能 力 比 男 孩 强 。
儿 童 的 社 会 能 力 的 发 展 以 不 同 的 方 式 进 行 ， 例 如 ， 儿 童 被 教 以 社 会 认 为 是 合 适 的 价 值 和 行 为 。 家 庭 和 社 会 的 教 育 对 儿 童 性 格 的 形 成 起 着 主 要 的 作 用 。 心 理 学 家 对 母 亲 的 教 养 态 度 与 孩 子 性 格 的 形 成 的 研 究 表 明 ， 母 亲 在 孩 子 的 性 格 形 成 方 面 有 重 要 的 影 响 （表7-1）。
| 母 亲 的 态 度 | 孩 子 的 性 格 | 母 亲 的 态 度 | 孩 子 的 性 格 |
|---|---|---|---|
| 支 配 的 | 服 从 ，无 主 动 性 ，消 极 ，依 赖 ，温 和 | 忽 视 的 | 冷 酷 ， 攻 击 ， 情 绪 不 安 ，创 造 力 强 |
| 照 管 过 度 | 幼 稚 ， 依 赖 ，神 经 质 ，被 动 ，胆 怯 | 拒 绝 的 | 神 经 质 ，粗 暴 ，冷 淡 ，企 图 引 人 注 意 |
| 保 护 的 | 缺 乏 社 会 性 ，深 思 ，亲 切 ，非 神 经 质 ，情 绪 安 定 | 残 酷 的 | 执 拗 ， 冷 酷 ，神 经 质 ，逃 跑 ，独 立 |
| 溺 爱 的 | 任 性 ，反 抗 ，幼 稚 ，神 经 质 | 专 制 的 | 依 赖 ，反 抗 ，情 绪 不 安 ， 自 我 中 心 ， 大 胆 |
| 顺 应 的 | 无 责 任 心 ， 不 服 从 ， 攻 击 ， 粗 暴 | 民 主 的 | 独 立 ， 爽 直 ， 协 作 ， 亲 切 ， 社 交 |
文 化 在 影 响 塑 造 儿 童 生 活 的 环 境 方 面 起 着 重 要 作 用 。 在 历 史 上 ， 人 类 学 家 对 文 化 对 儿 童 发 育 的 影 响 做 过 许 多 研 究 。 文 化 与 人 格 学 派 ， 或 如 今 的 心 理 人 类 学 理 论 在 这 方 面 有 重 要 的 影 响 。 文 化 与 人 格 研 究 的 先 驱 们 ， 如 露 丝 . 本 尼 迪 克 特 ( Ruth Benedict ) ， 寻 找 儿 童 期 表 现 出 来 的 人 格 类 型 与 特 定 文 化 的 抚 养 孩 子 的 习 俗 之 间 的 相 关 性 。 这 些 研 究 被 归 属 为 国 民 性 研 究 。 例 如 ， 露 丝 . 本 尼 迪 克 特 将 日 本 人 抚 养 孩 子 习 俗 的 内 在 矛 盾 , 即 童 年 早 期 享 受 特 殊 的 照 顾 , 舒 适 的 生 活 突 然 中 断 , 被 强 迫 接 受 沉 重 的 责 任 和 严 格 的 约 束 , 看 作 是 导 致 诸 如 自 我 牺 牲 等 极 端 行 为 ， 以 及 诸 如 礼 貌 与 傲 慢 相 结 合 的 双 重 性 格 的 主 要 原 因 。 对 国 民 性 研 究 的 批 评 ， 重 点 放 在 其 将 控 制 人 格 的 因 素 简 单 化 ， 忽 视 个 人 的 变 异 及 特 定 的 历 史 环 境 的 倾 向 。
后 来 的 研 究 者 在 更 综 合 的 研 究 中 将 养 育 小 孩 的 习 俗 看 作 是 文 化 的 完 整 成 分 。 养 育 孩 子 的 一 般 目 标 是 将 孩 子 改 变 为 服 从 社 会 规 则 的 负 责 任 的 成 年 人 。 所 使 用 的 技 术 ， 孩 子 们 所 必 须 遵 守 的 规 则 的 准 确 特 征 ， 以 及 服 从 规 则 的 年 龄 等 因 不 同 的 文 化 而 异 。 例 如 ， 对 跨 越 辽 阔 地 理 区 域 的 七 十 五 种 文 化 的 研 究 揭 示 了 在 喂 奶 、 断 奶 、 如 厕 训 练 、 性 教 育 、 自 主 训 练 、 侵 犯 行 为 ， 以 及 该 习 俗 在 实 行 时 的 放 纵 性 和 严 格 性 等 方 面 存 在 很 大 的 差 异 。 在 喂 奶 方 面 ， 有 些 文 化 较 放 纵 ， 对 3 ～ 4 岁 要 求 吃 奶 的 孩 子 随 时 喂 奶 ； 而 有 些 文 化 在 喂 奶 方 面 则 有 较 严 格 的 习 俗 ， 例 如 ， 马 克 萨 斯 人 ( Marguesans ) 认 为 ， 喂 奶 使 孩 子 不 大 听 使 唤 ， 不 服 从 大 人 的 管 教 ， 因 此 ， 只 在 大 人 方 便 的 时 候 才 给 小 孩 喂 奶 。 在 这 个 多 文 化 样 本 中 , 断 奶 的 年 龄 由 1 岁 以 下 至 31/2 岁 , 如 厕 训 练 由 1 岁 至 5 岁 。欧 洲 中 产 阶 级 和 美 国 人 的 文 化 是 对 孩 子 的 身 体 和 感 情 发 育 最 严 格 地 施 加 压 力 的 文 化 。
有 些 研 究 美 国 人 养 育 孩 子 习 俗 的 学 者 将 以 年 龄 分 群 的 模 式 和 不 重 视 合 作 看 作 是 一 种 潜 在 的 问 题 。 极 端 的 个 人 主 义 ， 侵 略 性 ， 以 在 伙 伴 们 中 出 头 作 为 成 功 的 行 为 模 式 等 被 认 为 是 反 社 会 行 为 和 暴 力 倾 向 的 根 源 。
因 此 ， 儿 童 的 生 长 发 育 过 程 是 由 文 化 标 准 和 期 望 与 基 因 的 控 制 和 器 官 系 统 的 生 理 成 熟 的 影 响 所 引 导 的 。
在 世 界 上 人 口 迅 速 增 长 ， 食 物 供 应 有 限 的 地 区 ， 儿 童 和 婴 儿 尤 其 容 易 出 现 营 养 不 良 。 营 养 不 良 主 要 起 因 于 食 物 摄 取 不 足 ， 但 是 ， 许 多 因 素 影 响 食 物 的 摄 入 和 营 养 不 良 的 发 展 。 母 乳 喂 养 下 降 是 导 致 婴 儿 和 小 童 营 养 不 良 的 重 要 原 因 。 自 然 灾 害 、 战 争 或 政 治 不 稳 定 引 起 的 社 会 动 乱 、 财 富 分 配 不 均 和 饮 食 习 俗 等 也 影 响 食 物 的 摄 取 。 由 不 干 净 的 食 物 和 水 或 其 它 疾 病 导 致 的 消 化 失 调 ， 最 常 见 的 是 腹 泻 ， 也 可 以 导 致 食 物 摄 取 量 或 吸 收 量 减 少 （ 吸 收 不 良 ） 。 其 它 并 发 的 疾 病 或 缺 陷 也 可 能 使 营 养 不 良 加 剧 。
营 养 不 良 有 两 种 主 要 形 式 ： 消 瘦 和 夸 希 奥 科 病 。 消 瘦 由 蛋 白 质 和 热 量 摄 入 不 足 引 起 。 消 瘦 以 影 响 小 童 和 婴 儿 为 特 征 ， 尤 其 是 在 他 们 已 经 断 奶 后 。 在 母 乳 喂 养 下 降 的 情 况 下 ， 消 瘦 甚 至 在 更 小 的 年 纪 出 现 。 消 瘦 很 难 检 查 出 来 ， 因 为 它 的 出 现 是 缓 慢 的 ， 并 且 缺 少 明 显 的 身 体 征 兆 。 患 儿 的 脸 显 得 消 瘦 。 体 重 和 身 高 增 长 迟 缓 ， 经 常 被 误 认 为 是 较 小 年 纪 。 夸 希 奥 科 病 通 常 影 响 2 岁 以 上 儿 童 ， 起 因 于 热 量 摄 入 正 常 ，而 蛋 白 质 摄 入 不 足 。 夸 希 奥 科 病 的 出 现 较 迅 速 而 明 显 。 水 肿 见 于 手 、 腿 和 脸 ， 导 致 诊 断 学 上 的 “ 月 状 脸 ” 。 蛋 白 质 不 足 导 致 色 素 沉 积 作 用 消 失 ， 使 黑 毛 发 民 族 的 毛 发 变 浅 ， 皮 肤 出 现 块 状 脱 色 斑 。 夸 希 奥 科 病 患 儿 的 腹 部 膨 胀 ， 是 水 肿 和 营 养 不 良 导 致 的 代 谢 障 碍 造 成 的 。夸 希 奥 科 病 患 儿 生 长 迟 缓 ， 由 于 水 肿 的 缘 故 体 重 正 常 而 身 高 不 正 常 。
消 瘦 和 夸 希 奥 科 病 本 身 可 以 是 致 死 的 。 但 是 ， 更 常 见 的 是 这 两 种 病 会 导 致 其 它 的 失 调 ， 如 贫 血 、 呕 吐 和 腹 泻 。 呕 吐 和 腹 泻 会 由 于 失 水 和 缺 乏 营 养 物 而 使 营 养 不 良 加 重 。 在 危 地 马 拉 和 世 界 上 其 它 地 区 ， 腹 泻 是 导 致 儿 童 死 亡 的 主 要 原 因 。 危 地 马 拉 儿 童 因 腹 泻 导 致 的 死 亡 率 比 美 国 高 500 倍 。 文 化 传 统 也 可 能 使 腹 泻 加 剧 。 在 高 原 的 危 地 马 拉 ， 对 腹 泻 的 一 种 治 疗 方 法 是 抑 制 水 分 使 粪 便 变 硬 ， 但 是 ， 作 为 结 果 的 脱 水 使 死 亡 率 升 高 。其 它 的 治 疗 方 法 包 括 去 除 可 能 的 病 因 ， 如 不 干 净 的 水 ， 侵 入 身 体 的 物 体 ， 例 如 寄 生 虫 等 。
在 婴 儿 期 和 儿 童 期 ， 脑 的 迅 速 生 长 发 育 使 得 脑 在 营 养 不 良 的 情 况 下 成 为 特 别 脆 弱 的 器 官 。 这 反 映 在 患 消 瘦 的 婴 儿 和 儿 童 对 刺 激 过 敏 的 、 冷 漠 的 、 无 反 应 的 行 为 ， 以 及 患 夸 希 奥 科 病 的 儿 童 的 冷 漠 、 呆 滞 和 厌 食 的 倾 向 。 如 果 经 历 过 持 续 而 严 重 的 营 养 不 良 的 儿 童 活 下 来 ， 很 可 能 出 现 永 久 性 的 脑 生 长 受 阻 和 智 力 发 育 迟 缓 。 但 是 ， 关 于 生 长 是 否 能 “ 赶 上 去 ” 的 争 论 还 在 继 续 。 可 以 得 到 的 证 据 表 明 ， 在 较 长 周 期 里 提 供 适 当 的 饮 食 ， 周 期 性 的 补 充 食 物 并 不 足 于 使 脑 的 生 长 恢 复 正 常 。
在 几 乎 所 有 发 达 国 家 ， 儿 童 死 亡 率 在 千 分 之 一 水 平 或 者 以 下 。 儿 童 死 亡 的 主 要 原 因 是 意 外 和 先 天 畸 形 。 意 外 占 男 童 死 亡 人 数 的 40 ％ ， 女 童 的 30 ％ 。 相 比 之 下 ， 在 发 展 中 国 家 ， 意 外 通 常 只 占 儿 童 死 亡 人 数 的 10 ％ 以 下 。
机 动 车 意 外 排 在 儿 童 致 死 意 外 的 首 位 ， 其 次 为 意 外 溺 死 。 1955 年 至 1971 年 的 统 计 资 料 显 示 ， 较 小 年 纪 （ 1 ～ 4 岁 ） 男 女 儿 童 的 死 亡 率 下 降 ， 而 较 大 年 龄 组 （ 5 ～ 9 岁 及 10 ～ 14 岁 ） 的 儿 童 的 死 亡 率 由 于 机 动 车 意 外 而 升 高 。 减 少 意 外 需 要 父 母 、 社 区 、 政 府 等 方 面 的 努 力 。 瑞 典 和 德 国 在 这 方 面 做 得 较 好 。 他 们 作 出 各 种 努 力 使 大 众 知 道 如 何 游 泳 、 注 意 交 通 安 全 和 防 火 等 ， 并 对 意 外 引 起 的 死 亡 进 行 调 查 研 究 。 教 会 儿 童 远 离 车 多 的 马 路 ， 注 意 来 往 车 辆 ， 在 坐 私 家 车 时 系 好 安 全 带 等 措 施 能 有 效 的 减 少 意 外 的 发 生 。
显 示 环 境 特 征 对 发 达 国 家 儿 童 健 康 影 响 的 重 要 性 的 另 一 个 例 子 是 智 力 发 育 迟 缓 。 智 力 发 育 迟 缓 的 原 因 可 分 为 “ 器 质 性 ” 原 因 和 “ 功 能 性 ” 原 因 。 前 者 包 括 遗 传 、 代 谢 、 感 染 、 化 学 、 损 伤 、 营 养 失 调 ， 以 及 妊 娠 和 分 娩 并 发 症 ， 如 缺 氧 、 早 产 等 。 功 能 性 的 原 因 较 不 明 显 ， 主 要 表 现 为 在 学 校 的 学 习 能 力 较 差 。 有 资 料 显 示 功 能 性 智 力 发 育 迟 缓 与 贫 困 及 儿 童 生 活 的 环 境 有 关 。
青 春 期 的 生 物 学 特 征 的 变 化 有 重 要 意 义 。 这 种 变 化 不 仅 影 响 肌 肉 骨 骼 系 统 和 心 血 管 系 统 ， 也 影 响 人 体 其 它 系 统 的 发 育 。 阴 毛 和 腋 毛 开 始 出 现 。 皮 脂 腺 的 分 泌 使 得 一 些 青 少 年 出 现 粉 刺 。 内 分 泌 系 统 的 变 化 刺 激 男 性 和 女 性 生 殖 系 统 的 成 熟 。 在 激 素 的 刺 激 下 ， 女 性 开 始 出 现 月 经 周 期 。 在 月 经 周 期 中 ， 女 性 每 个 月 排 一 个 卵 ， 子 宫 内 膜 随 之 增 厚 ， 如 果 没 有 受 精 ， 子 宫 内 膜 在 月 经 期 脱 落 ， 随 着 经 血 排 出 体 外 。 睾 丸 的 发 育 伴 随 着 产 生 精 子 的 细 胞 的 成 熟 。 虽 然 女 孩 的 青 春 期 生 长 加 快 比 男 孩 提 早 2 年 ， 但 是 ， 性 成 熟 的 时 间 则 比 较 接 近 。 在 两 性 中 ， 获 得 性 成 熟 的 年 龄 有 很 大 的 个 体 差 异 。 有 些 青 少 年 在 他 们 的 同 龄 伙 伴 才 开 始 性 发 育 时 已 经 完 成 了 这 种 发 育 。
月 经 初 潮 是 青 春 期 最 常 见 和 最 明 显 的 记 录 标 志 。 月 经 初 潮 的 年 龄 有 历 史 和 文 化 的 差 异 。 在 美 国 和 西 欧 ， 当 今 月 经 初 潮 的 中 位 数 年 龄 比 本 世 纪 初 约 提 早 2 年 ， 比 100 年 前 约 提 早 4 年 。 世 界 上 几 个 群 体 月 经 初 潮 中 位 数 年 龄 见 表 7-2 。
表7-2 几个群体月经初潮的中位数年龄
| 群 体 或 区 域 | 中 位 数 年 龄(岁) |
|---|---|
| 广西（中国） | 13.8 |
| 香港（富裕的中国人） | 12.5 |
| 弗罗茨瓦夫（波兰） | 12.6 |
| 加利福尼亚（美国） | 12.8 |
| 莫斯科（俄罗斯） | 13.0 |
| 特拉维夫（以色列） | 13.0 |
| 布尔马（城市） | 13.2 |
| 奥斯陆（挪威） | 13.5 |
| 富裕的伊博人（尼日利亚） | 14.1 |
| 特兰斯凯的班图人（南非） | 15.0 |
| 图兹人（卢旺达） | 16.5 |
| 胡图人（卢旺达） | 17.1 |
| 邦迪（新几内亚） | 18.8 |
一 般 来 说 城 市 地 区 的 月 经 初 潮 年 龄 早 于 农 村 地 区 ； 在 相 同 群 体 中 ， 富 裕 家 庭 的 女 孩 的 月 经 初 潮 年 龄 早 于 贫 穷 家 庭 的 女 孩 。虽 然 ， 营 养 以 及 身 体 脂 肪 要 达 到 需 要 量 被 认 为 起 一 定 作 用 ， 但 是 ， 月 经 初 潮 年 龄 差 异 的 准 确 原 因 还 不 大 清 楚 。 然 而 ， 在 控 制 环 境 因 素 的 条 件 下 ， 对 不 同 群 体 之 间 月 经 初 潮 年 龄 的 差 异 的 研 究 似 乎 支 持 文 化 和 遗 传 的 影 响 。
青 春 期 以 个 性 和 社 会 能 力 的 发 育 发 生 重 要 变 化 为 特 征 。 青 春 期 是 日 益 发 展 的 稳 定 身 份 与 角 色 混 乱 之 间 发 生 冲 突 的 时 期 。 为 了 发 展 身 份 意 识 ， 青 年 人 寻 找 自 我 意 识 与 对 其 它 人 的 外 表 的 一 致 性 。 青 年 人 在 表 面 上 提 前 对 自 己 的 外 表 充 满 自 信 ， 但 是 ， 在 内 心 上 ， 他 们 经 常 不 能 肯 定 什 么 是 对 或 错 。
在 这 个 时 期 会 出 现 不 受 父 母 的 支 配 ， 与 父 母 的 权 威 重 新 协 商 的 行 为 。 在 某 些 情 况 下 ， 这 会 导 致 青 少 年 犯 罪 和 对 父 母 及 其 它 权 威 的 反 抗 。 离 家 出 走 一 般 不 是 对 自 己 有 信 心 ， 而 是 依 赖 同 龄 团 体 的 权 威 。 青 少 年 也 可 能 寻 找 更 兴 奋 的 身 体 感 觉 ， 把 自 己 推 向 一 个 人 忍 耐 力 的 极 限 ， 例 如 ， 看 一 个 人 最 多 能 吃 多 少 饭 ， 或 者 尝 试 酒 精 和 毒 品 的 效 应 。 对 自 我 的 要 求 可 能 是 相 互 矛 盾 的 ， 有 时 导 致 否 定 自 我 ，有 时 则 过 分 纵 情 于 诸 如 食 品 、 酒 或 性 关 系 的 享 乐 。 青 少 年 的 道 德 意 识 也 可 能 是 夸 大 的 ， 他 们 往 往 寻 求 对 事 物 的 绝 对 的 、 理 想 主 义 的 解 决 办 法 ， 而 不 是 更 好 的 折 衷 。
因 此 ， 熟 悉 青 春 期 年 青 人 的 生 理 和 心 理 特 点 ， 进 行 适 当 的 引 导 ， 对 于 青 少 年 的 健 康 成 长 有 重 要 意 义 。
青 春 礼 仪 通 过 提 供 具 有 自 主 性 的 , 清 楚 划 定 从 童 年 身 份 到 成 年 身 份 的 转 变 消 除 了 从 童 年 至 成 年 转 变 的 模 糊 性 。 生 命 礼 仪 也 起 着 将 青 年 人 与 接 受 他 们 的 社 会 之 间 联 系 起 来 的 黏 合 剂 的 作 用 。
我 国 的 一 些 地 区 ，如 广 州 和 台 北 ， 近 年 来 在 中 学 生 当 中 也 举 行 成 年 礼 。 参 加 成 年 礼 的 青 年 人 要 宣 誓 热 爱 祖 国 ， 尊 法 守 纪 ， 为 祖 国 的 现 代 化 努 力 学 习 。 成 年 礼 能 增 强 年 青 人 对 社 会 和 家 庭 的 责 任 感 。
在 美 国 社 会 ， 与 青 少 年 的 健 康 有 关 的 一 个 新 问 题 是 少 女 怀 孕 。 从 1940 年 至 1976 年 ， 15 ～ 19 岁 的 未 婚 少 女 的 生 育 率 增 长 了 三 倍 （ 从 千 分 之 八 增 至 千 分 之 二 十 四 ） ， 每 年 约 有 500,000 个 少 女 怀 孕 。 导 致 少 女 怀 孕 增 加 的 原 因 包 括 月 经 初 潮 提 前 、 传 媒 将 青 少 年 拉 向 校 外 、 以 及 婚 前 性 行 为 增 加 而 缺 乏 避 孕 知 识 等 。 怀 孕 也 可 以 看 作 是 青 少 年 试 图 让 社 会 承 认 自 己 已 成 年 的 表 现 。 养 育 小 孩 被 看 作 是 成 年 的 标 志 。 另 外 ， 如 果 没 有 预 防 知 识， 不 健 康 的 性 行 为 有 可 能 会 导 致 性 病 。
在 青 春 期 ， 也 可 能 出 现 营 养 问 题 。 以 软 饮 料 和 快 餐 取 代 营 养 均 衡 的 饭 菜 可 能 会 导 致 营 养 不 足 ， 最 常 见 的 是 蛋 白 质 、 钙 和 铁 不 足 。 大 约 13 ～ 16 岁 是 长 身 材 的 时 期 ， 这 个 时 期 营 养 不 足 会 影 响 身 高 的 增 长 。痤 疮 问 题 可 能 会 由 于 含 糖 量 及 含 脂 肪 量 高 的 饮 食 而 加 剧 。 肥 胖 有 可 能 使 青 少 年 对 自 我 形 象 缺 乏 信 心 。 在 美 国 的 青 少 年 中 ， 约 10 ％ 属 于 肥 胖 ， 其 体 重 超 出 理 想 值 的 20 ％ 以 上 。 厌 食 症 是 在 青 春 期 常 见 的 另 一 个 营 养 问 题 。 严 重 而 持 续 的 体 重 下 降 可 能 导 致 饥 饿 致 死 。 典 型 的 厌 食 青 少 年 是 聪 明 伶 俐 、 有 能 力 的 人 ， 他 们 认 为 自 己 没 能 满 足 自 己 或 家 庭 对 自 己 要 求 的 目 标 。 不 吃 东 西 或 过 量 吃 东 西 可 能 会 成 为 针 对 自 己 已 受 损 害 的 、 不 安 全 的 感 觉 之 惩 罚 手 段 。
随 着 青 春 期 的 完 成 ， 开 始 于 怀 胎 期 的 性 别 身 份 的 确 认 过 程 已 经 完 成 。 生 命 礼 仪 使 得 青 少 年 得 到 作 为 成 年 人 的 社 会 身 份 和 个 人 身 份 ， 但 是 ， 含 糊 的 解 释 会 阻 碍 这 一 过 程 。 健 康 问 题 起 因 于 生 物 学 水 平 和 行 为 水 平 所 发 生 的 变 化 。 意 外 、 性 经 验 、 少 女 怀 孕 、 吸 毒 以 及 各 种 营 养 问 题 可 能 与 青 少 年 用 来 建 立 自 我 身 份 的 过 程 有 关 ； 这 些 过 程 包 括 与 父 母 分 开 ， 兴 奋 的 身 体 感 觉 ， 对 复 杂 的 问 题 寻 求 绝 对 的 、 理 想 的 解 决 途 径 等 。 月 经 初 潮 年 龄 的 持 续 下 降 使 青 春 期 提 前 ， 延 长 了 青 少 年 试 图 使 自 己 的 社 会 能 力 和 心 理 的 发 育 与 生 物 学 发 育 相 一 致 的 骚 动 时 期 。