但 是 ， 随 着 农 业 的 出 现 ， 对 有 限 的 植 物 性 营 养 物 的 依 赖 性 导 致 了 营 养 的 不 均 衡。这 可 能 造 成 组 织 的 生 长 发 育 所 必 需 的 某 些 氨 基 酸 的 不 足。 在 儿 童 当 中 ， 缺 少 必 需 氨 基 酸 会 导 致 蛋 白 质 热 量 缺 乏 症 ， 即 夸 希 奥 科 病 。另 一 个 后 果 是 生 长 缓 慢 。 斯 蒂 尼 在 哥 伦 比 亚 研 究 了 一 个 农 业 村 庄 ---- 赫 利 康 尼 亚 , 发 现 男 子 在 26 岁 时 , 身 高 才 达 到 最 大 值 。 男 女 性 都 维 持 正 常 的 身 体 比 例 , 但 整 个 群 体 都 有 “ 普 遍 小 型 化 ” 的 特 征 。
他 写 道 ， “ 在 蛋 白 质 来 源 受 到 严 重 限 制 的 地 方，群 体 所 有 成 员 的 身 高 成 比 例 地 降 低 。 要 使 更 多 的 个 体 依 靠 所 能 得 到 的 自 然 资 源 生 存 下 来 ， 每 个 个 体 具 有 成 比 例 减 少 的 、 进 行 新 陈 代 谢 的 组 织 ， 对 营 养 的 需 求 量 也 相 应 下 降 。 这 种 现 象 具 有 适 应 意 义 。 斯 蒂 尼 继 续 说 ， 选 择 作 用 使 身 体 的 小 型 化 从 遗 传 上 固 定 下 来 ， 正 如 二 百 万 年 以 来 ， 作 为 狩 猎 － 采 集 － 腐 食 者 的 民 族 高 大 硕 壮 的 体 型 从 遗 传 上 固 定 下 来 一 样 。 但 是 ， 他 又 说 ， 热 带 地 区 许 多 农 业 民 族 身 材 矮 小 ， “ 很 可 能 是 正 在 进 行 中 的 进 化 过 程 ， 即 人 类 的 适 应 性 和 可 塑 性 ， 而 不 是 遗 传 意 义 上 真 正 的 适 应 的 实 例 ” 。 斯 蒂 尼 认 为 ， 八 千 至 一 万 年 时 间 并 不 足 以 引 起 导 致 身 材 矮 小 的 多 基 因 变 化 。
另 一 项 有 趣 的 研 究 表 明 ， 营 养 与 人 类 适 应 自 己 进 化 过 程 的 能 力 之 间 的 关 系 可 能 与 成 年 人 饮 牛 奶 的 习 惯 有 关 。 人 类 学 家 很 早 就 注 意 到 ， 在 经 营 农 业 的 中 国 、 日 本 和 其 它 地 区 的 群 体 当 中 ， 成 人 通 常 不 饮 用 牛 奶 。 他 们 认 为 ， 这 种 情 况 是 一 种 “ 习 惯 ” ， 是 文 化 上 的 厌 恶 心 理 ， 就 象 美 国 人 一 想 到 吃 响 尾 蛇 就 产 生 的 厌 恶 感 相 似 。 但 是 ， 后 来 的 研 究 表 明 ， 大 多 数 成 年 人 不 喝 牛 奶 是 有 确 切 的 原 因 的 。 喝 牛 奶 会 在 生 理 上 导 致 胃 部 不 适 ， 出 现 腹 泻 和 痉 挛 性 腹 痛 。 既 然 在 大 多 数 欧 洲 人 和 他 们 在 世 界 上 其 它 地 区 的 后 裔 ， 以 及 东 非 和 其 它 许 多 牧 牛 的 民 族 当 中 ， 成 年 人 都 乐 于 喝 牛 奶 ， 那 么 ， 对 厌 恶 牛 奶 的 习 惯 就 需 要 作 出 解 释 了 。 麦 克 拉 肯 （ R. D. McCracken ） 提 出 了 一 个 有 趣 的 假 说。
他 指 出 ， 乳 糖 是 牛 奶 中 含 量 较 高 的 糖 类 ， 是 其 中 主 要 的 固 体 成 分 。 牛 奶 本 身 是 一 种 成 分 复 杂 的 天 然 食 物 ， 由 水 、 脂 肪 、 蛋 白 质 、 酶 、 维 生 素 、 微 量 元 素 和 其 它 成 分 组 成 。 牛 奶 也 象 其 它 食 物 那 样 ， 必 须 经 过 代 谢 才 能 被 身 体 所 吸 收 。 乳 糖 是 一 种 二 糖 ， 由 半 乳 糖 和 葡 萄 糖 所 组 成 。 乳 糖 在 消 化 道 中 必 须 在 乳 糖 酶 的 作 用 下 ， 分 解 成 半 乳 糖 和 葡 萄 糖 ， 才 能 被 人 体 吸 收 利 用 。
乳 糖 酶 是 由 遗 传 控 制 的 酶 。 正 常 的 婴 儿 都 能 分 泌 足 够 的 乳 糖 酶 来 分 解 牛 奶 或 母 奶 以 及 奶 制 品 中 的 乳 糖 ， 但 成 年 人 却 失 去 这 种 能 力 。 这 些 人 在 饮 用 牛 奶 或 食 用 奶 制 品 时 会 导 致 胃 部 不 适 。 麦 克 拉 肯 （ 和 其 它 研 究 人 员 ） 从 遗 传 角 度 解 释 乳 糖 酶 水 平 变 异 的 某 些 因 素 。
根 据 这 种 观 点 ， 许 多 成 年 人 乳 糖 酶 缺 乏 代 表 着 人 类 的 成 年 在 开 始 饮 用 牛 奶 （ 即 制 奶 业 出 现 ） 之 前 就 存 在 的 遗 传 残 留 。 根 据 这 种 推 论 ， 成 年 人 也 象 其 它 成 年 的 哺 乳 动 物 那 样 ， 自 然 是 缺 乏 乳 糖 酶 的 。由 于 这 种 性 状 不 会 对 其 生 存 产 生 有 害 的 影 响 ， 因 此 ， 对 增 加 产 生 乳 糖 酶 没 有 选 择 性 的 进 化 压 力 。 但 是 ， 在 五 千 年 前 就 开 始 出 现 制 奶 业 的 地 区 ， 由 于 自 然 选 择 压 力 的 影 响 ， 成 年 人 开 始 逐 步 出 现 终 生 持 续 产 生 乳 糖 酶 的 能 力 。 他 继 续 写 道 ， “ 在 乳 糖 是 构 成 成 年 人 食 物 的 很 大 一 部 分 的 环 境 中 ， 乳 糖 酶 缺 乏 的 个 体 与 产 生 乳 糖 酶 的 个 体 相 比 ， 在 自 然 选 择 面 前 便 处 于 劣 势 。 在 这 种 环 境 中 ， 经 过 很 长 一 个 时 期 之 后 ， 产 生 乳 糖 酶 的 成 年 人 就 会 比 缺 乏 乳 糖 酶 的 成 年 人 占 优 势 ， 成 年 人 产 生 乳 糖 酶 的 显 性 基 因 在 数 量 上 便 显 著 地 超 过 成 年 人 缺 乏 乳 糖 酶 的 隐 性 基 因 。 因 此 ， 饮 食 习 惯 和 传 统 可 以 导 致 有 利 于 一 种 基 因 型 而 不 利 于 另 一 种 基 因 型 的 选 择 压 力 。”
以 上 变 量 和 其 它 许 多 因 素 已 被 证 明 对 不 同 的 疾 病 的 分 布 和 流 行 有 重 要 的 影 响 。 例 如 ， 美 国 青 年 男 子 比 青 年 女 子 及 年 纪 较 大 的 男 女 更 容 易 死 于 事 故 。 中 国 广 东 讲 粤 语 的 群 体 ， 鼻 咽 癌 发 病 率 较 高 ， 移 居 海 外 的 讲 粤 语 的 华 裔 群 体 ， 鼻 咽 癌 的 发 病 率 也 偏 高 。 在 西 藏 高 原 地 区 ， 与 缺 乏 碘 有 关 的 地 方 性 甲 状 腺 肿 和 呆 小 症 ， 与 硒 缺 乏 有 关 的 克 山 病 发 病 率 较 高 ； 与 高 原 反 应 有 关 的 疾 病 ， 如 高 原 性 红 细 胞 增 多 症 、 高 原 性 心 脏 病 、 高 原 性 肺 水 肿 、 高 原 性 血 压 异 常 ， 以 及 胃 肠 型 、胸 肺 型 、 精 神 神 经 型 等 高 原 性 改 变 的 发 生 率 较 高 。 在 石 棉 行 业 工 作 的 工 人 容 易 患 肺 部 石 棉 沉 着 病 和 肺 癌 。 吸 烟 者 比 不 吸 烟 者 较 可 能 死 于 肺 癌 或 心 血 管 病 。
社 会 学 家 克 劳 森 （ J. A. Clausen ） 说 ， 流 行 病 学 家 认 为 ， 自 己 的 任 务 是 “ 确 定 疾 病 发 病 率 的 相 关 关 系 ， 以 寻 找 疾 病 的 因 果 关 系 的 复 杂 模 式 ， 以 及 控 制 疾 病 的 可 能 性 等 线 索 ” 。 “ 建 立 疾 病 的 相 关 关 系 主 要 通 过 对 人 群 进 行 观 察 来 找 出 疾 病 的 发 生 与 所 存 在 的 生 物 因 素 ， 物 理 因 素 和 社 会 因 素 之 间 的 关 系 。 ” 一 般 来 说 ， 所 得 到 的 这 种 ‘ 证 据 ’ 是 假 设 的 ‘ 致 病 ’ 因 素 与 疾 病 的 发 生 之 间 的 统 计 学 上 的 联 系 ” 。
流 行 病 学 的 目 的 性 很 强 ， 其 主 要 目 的 在 于 提 高 健 康 水 平 ， 减 少 威 胁 人 类 健 康 的 一 切 疾 病 的 发 生 率 。 与 社 会 学 家 不 同 ， 人 类 学 家 更 加 注 重 研 究 非 西 方 民 族 疾 病 的 流 行 病 特 征 。 医 学 人 类 学 的 许 多 结 论 都 是 根 据 对 行 为 的 观 察 以 及 从 文 化 形 式 的 知 识 得 出 的 。 人 类 学 家 对 “ 开 发 流 行 病 学 ” ， 即 技 术 开 发 计 划 引 起 的 对 健 康 有 害 的 后 果 也 很 感 兴 趣 。 随 着 人 工 湖 的 出 现 ，“ 河 盲 病 ” （ river blindness ） 发 病 率 增 高 ； 排 灌 体 系 导 致 了 血 吸 虫 病 的 蔓 延 ； 这 些 都 可 以 作 为 人 类 学 家 在 发 展 中 国 家 所 研 究 的 各 种 流 行 病 学 问 题 的 例 证 。
库 鲁 病 显 示 出 独 特 的 流 行 病 特 征 。 几 乎 只 有 妇 女 和 儿 童 得 这 种 疾 病 ； 虽 然 有 时 年 轻 的 男 子 也 患 这 种 病 ， 但 对 成 年 男 性 的 健 康 未 造 成 威 胁 。 相 反 ， 在 某 些 村 庄 ， 死 亡 的 成 年 妇 女 当 中 几 乎 有 一 半 归 因 于 库 鲁 病 ， 而 大 多 数 五 岁 至 十 六 岁 的 小 孩 的 死 亡 也 归 因 于 库 鲁 病 。 在 任 何 邻 近 的 部 落 的 居 民 ， 即 使 是 与 南 福 雷 人 有 密 切 接 触 的 居 民 当 中 ， 也 不 存 在 这 种 病 。 这 种 病 也 不 会 传 染 给 欧 洲 人 。离 开 家 乡 在 外 面 工 作 的 南 福 雷 青 年 男 子 偶 尔 也 会 患 库 鲁 病 ， 但 是 ， 来 自 其 它 地 区 的 同 事 则 不 受 影 响 。 从 政 府 制 定 的 家 系 表 上 可 以 明 显 地 看 出 ， 库 鲁 病 在 很 大 程 度 上 是 在 家 系 中 传 播 的 。
库 鲁 病 的 特 征 是 中 枢 神 经 系 统 进 行 性 变 质 ， 使 病 人 完 全 残 废 ， 最 常 见 的 是 不 能 吞 咽 。 通 常 在 最 初 的 症 状 出 现 六 至 十 二 个 月 内 死 亡 。 偶 尔 也 有 延 长 至 两 年 才 死 亡 的 。 饥 饿 、 肺 炎 和 褥 疮 等 并 发 症 是 引 起 死 亡 的 原 因 。 已 知 的 治 疗 方 法 不 能 控 制 库 鲁 病 ， 更 不 用 说 治 愈 它 。 这 显 然 是 一 个 急 需 解 开 的 谜 。
十 多 年 来 ， 通 过 田 野 观 察 和 实 验 室 实 验 ， 将 许 多 领 域 的 科 学 家 的 洞 察 力 结 合 起 来 ， 终 于 找 到 了 问 题 的 答 案 。 病 毒 学 家 兼 人 类 学 家 卡 尔 顿 . 盖 杜 塞 克（ Carleton Gajdusek ） 站 在 这 些 研 究 者 的 前 列 。 他 在 1957 年 初 次 对 南 福 雷 进 行 为 期 十 个 月 的 调 查 之 后 ， 将 大 部 分 时 间 用 来 研 究 这 个 问 题 。 他 的 成 果 的 重 要 性 得 到 了 承 认 。 他 获 得 了 1976 年 度 的 诺 贝 尔 医 学 生 理 学 奖 。 关 于 库 鲁 病 的 病 因 ， 最 初 提 出 了 各 种 不 同 的 假 设 ， 有 遗 传 说 、 社 会 说 、 行 为 说 、中 毒 说 、 内 分 泌 说 、 营 养 说 和 免 疫 说 等 等 。根 据 这 种 病 有 家 族 遗 传 倾 向 ， 只 有 南 福 雷 人 才 患 这 种 病 ， 遗 传 说 似 乎 最 有 道 理 。 然 而 ， 这 种 解 释 有 严 重 的 局 限 性 。 这 种 假 说 要 求， 在 出 现 选 择 优 势 一 个 世 纪 以 前 ， 在 单 个 个 体 出 现 的 显 性 或 部 分 显 性 的 突 变 要 传 播 给 原 始 的 基 因 携 带 者 的 几 千 个 后 代 。 然 而 ， 正 如 假 说 对 库 鲁 病 所 作 的 解 释 那 样 ， 这 种 高 度 致 死 的 基 因 很 难 有 这 种 选 择 优 势 。 另 外 ， 根 据 当 地 对 库 鲁 病 的 记 载 ， 这 种 病 最 初 出 现 于 约 50 年 前 ， 这 个 部 落 的 老 人 们 还 记 得 很 清 楚 。
1959 年 ，当 另 一 个 流 行 病 学 家 注 意 到 库 鲁 病 与 羊 的 瘙 痒 病 （ scrapie ） 之 间 在 病 理 上 具 有 相 似 性 时 ， 取 得 了 重 大 的 突 破 。 瘙 痒 病 被 认 为 是 一 种 可 以 传 染 给 羊 的 滤 过 性 媒 介 所 引 起 。 但 是 ， 这 种 媒 介 与 大 多 数 病 毒 不 一 样 ， 而 要 经 过 一 年 以 上 的 潜 伏 期 才 引 起 疾 病 。 “ 慢 作 用 病 毒 感 染 ” 指 的 就 是 这 种 类 型 的 疾 病 。 根 据 瘙 痒 病 的 可 传 染 性 ，人 们 提 出 一 种 实 验 。 从 1963 年 起 ， 有 人 将 死 于 库 鲁 病 的 土 著 人 的 脑 悬 浮 液 注 射 到 黑 猩 猩 体 内 。 经 过 一 段 长 时 间 的 潜 伏 期 之 后 ， 黑 猩 猩 死 于 这 种 病 。 后 来 ， 对 各 种 新 旧 大 陆 的 猴 类 进 行 了 类 似 的 注 射 实 验 。 这 些 动 物 经 过 较 长 的 潜 伏 期 后 ， 都 得 了 这 种 病 。 因 此 ， 库 鲁 病 作 为 最 早 知 道 的 人 类 由 慢 作 用 病 毒 引 起 的 疾 病 而 闻 名。
但 是 ， 人 以 外 的 灵 长 类 的 实 验 证 据 解 释 不 了 库 鲁 病 在 南 福 雷 人 当 中 难 以 理 解 的 发 病 情 况 。 库 鲁 病 在 本 世 纪 五 十 年 代 处 于 高 峰 时 期 ， 六 十 年 代 发 病 率 开 始 迅 速 下 降 。 因 此 ， 到 了 七 十 年 代 ， 九 至 十 二 岁 的 小 孩 就 不 再 患 这 种 病 。 另 外 ， 实 验 室 证 据 也 不 能 解 释 库 鲁 病 令 人 难 以 理 解 的 性 别 和 年 龄 分 布 。 一 对 社 会 人 类 学 家 罗 伯 特 （ Robert ） 和 雪 莉 . 格 拉 斯 （ Shirley Glasses ） 的 民 族 志 调 查 工 作 解 决 了 这 个 问 题 。 根 据 当 地 的 传 统 习 惯 ， 他 们 发 现 ， 南 福 雷 人 妇 女 当 中 的 食 人 俗 是 近 代 才 传 入 的 ， 大 约 开 始 于 1910 年 （ 就 是 说 ， 库 鲁 病 也 是 这 时 开 始 出 现 的 ） 。 这 种 仿 效 邻 近 部 落 的 习 俗 很 快 就 成 为 哀 悼 仪 式 的 一 部 分 ： 活 着 的 女 性 亲 属 将 死 去 的 女 亲 属 的 脑 煮 熟 吃 掉 ， 吃 剩 的 留 给 男 孩 和 女 孩 们 吃 。 由 于 脑 通 常 没 有 完 全 煮 熟 ， 患 库 鲁 病 死 去 的 妇 女 身 上 的 病 毒 传 染 给 她 的 女 性 亲 属 和 这 个 家 族 中 的 儿 童 。 七 十 年 代 末 ， 库 鲁 病 发 病 率 显 著 下 降 ， 被 解 释 为 由 于 澳 大 利 亚 政 府 成 功 地 消 除 食 人 俗 的 结 果 。 换 言 之 ， 随 着 食 人 俗 的 根 绝 ， 库 鲁 病 最 终 会 消 失 。
当 然 ， 开 发 肯 定 会 持 续 下 去 的 ；在 这 个 拥 挤 的 世 界 上 ， 除 此 之 外 ，别 无 它 法 。 但 是 ， 存 在 着 “ 合 理 的 ” 开 发 和 “ 不 合 理 的 ” 开 发 。“ 合 理 的 ” 开 发 在 权 衡 利 弊 后 ， 与 开 发 前 相 比 ， 情 况 有 所 改 善 ； 而 “ 不 合 理 的 ” 开 发 会 使 该 群 体 的 情 况 恶 化 。 因 为 变 革 不 是 独 立 出 现 的 。 文 化 有 着 微 妙 的 平 衡 体 系 ， 不 会 一 项 一 项 地 发 生 改 变 的 ， 在 一 个 领 域 ， 如 农 业 ， 看 起 来 有 利 的 革 新 ， 结 果 会 导 致 其 它 领 域 ， 如 卫 生 ， 出 现 第 二 种 和 第 三 种 变 化 。 这 些 变 化 可 能 超 出 了 原 先 预 料 到 的 狭 义 的 利 益 。 “ 革 新 计 划 几 乎 总 是 会 出 现 未 能 预 见 的 结 果 ” 。 有 些 结 果 是 有 利 的 ， 但 是 ， 许 多 结 果 是 令 人 讨 厌 的 。
杜 博 斯 （ DuBos ） 用 生 态 学 术 语 来 描 述 这 种 带 有 文 化 色 彩 的 “ 不 能 预 见 后 果 ” 的 模 式 。 他 写 道 ， “ 各 种 技 术 发 明 ， 不 管 是 工 业 的 、 农 业 的 ， 还 是 医 学 的 ， 肯 定 会 扰 乱 自 然 界 的 平 衡 。 实 际 上 ， 征 服 自 然 是 扰 乱 自 然 秩 序 的 同 义 词 ” 。 虽 然 杜 博 斯 也 和 其 它 许 多 人 那 样 ， 认 为 “ 在 原 则 上 最 理 想 的 ” 是 维 持 自 然 界 的 平 衡 。 但 是 ， 他 承 认 ， 要 确 定 这 种 观 点 的 实 用 意 义 是 极 为 困 难 的 。 “ 由 于 自 然 界 的 物 理 成 分 和 生 物 成 分 之 间 的 相 互 关 系 变 幻 无 穷 ， 自 然 界 永 远 不 会 处 于 静 态 平 衡 。 另 外 ， 当 人 类 开 始 耕 种 土 地 时 ， 就 已 经 开 始 将 自 己 与 自 然 界 分 离 开 来 ， 都 市 化 以 后 更 是 如 此 。 ” 事 情 在 几 千 年 前 就 已 经 确 定 ， 不 能 再 改 变 了 。 问 题 不 在 于 我 们 是 否 会 扰 乱 自 然 ， 而 是 如 何 在 改 造 自 然 时 ， 使 技 术 革 新 对 人 类 有 利 而 不 是 有 害。
休 斯（ C. C. Hughes ）和 亨 特 （ J. M. Hunter ）也 用 稍 有 不 同 的 语 言 表 达 过 相 同 的 观 点 。 他 们 认 为 ， 改 变 人 类 与 自 然 环 境 之 间 原 来 已 存 在 的 关 系 的 任 何 计 划 、 方 案 ， 都 必 须 从 生 态 结 构 上 来 考 虑 。 “这 些 计 划 必 须 被 看 作 是 人 类 与 周 围 环 境 之 间 的 一 项 新 的 ‘ 生 态 契 约 ’ 的 伪 造 品 。 这 种 契 约 通 常 都 意 味 着 要 付 出 看 不 见 的 代 价 ” 。
人 类 学 家 很 早 就 对 文 化 变 迁 感 兴 趣 。 第 二 次 世 界 大 战 以 后 ， 许 多 人 类 学 家 就 注 意 到 “ 技 术 变 革 的 社 会 后 果 。 ” 即 在 执 行 开 发 计 划 中 付 出 的 隐 藏 代 价 和 获 得 的 明 显 利 益 。 生 态 学 观 点 是 研 究 开 发 计 划 带 来 的 变 革 的 最 理 想 的 观 点 ， 因 为 所 分 析 的 许 多 方 案 都 涉 及 对 自 然 的 干 预 。 当 然 ， “ 隐 藏 着 的 代 价 ” 的 概 念 可 以 用 于 一 切 类 型 的 变 革 ， 但 是 ， 在 这 里 ， 我 们 主 要 关 心 在 健 康 上 付 出 的 代 价 。 我 们 的 主 要 倾 向 是 流 行 病 学 ， 因 为 我 们 发 现 ， 最 关 键 的 变 量 是 环 境 和 人 类 行 为 。 引 起 我 们 注 意 的 环 境 并 不 是 纯 粹 的 自 然 环 境 。 但 是 ，人 类 大 规 模 地 研 究 自 然 环 境 之 后 ， 必 然 会 起 草 重 要 的 、 新 的 “ 生 态 契 约 ” 。 这 种 环 境 的 主 要 组 成 部 分 是 城 市 及 其 工 厂 和 贫 民 窟 ； 还 有 人 工 湖 、 新 安 居 的 人 群 、 新 开 垦 的 农 田 和 新 修 的 公 路 。 虽 然 我 们 倾 向 于 将 开 发 基 本 上 看 成 是 物 质 过 程 。 但 是 ， 实 际 上 ， 开 发 也 是 社 会 过 程 和 经 济 过 程 ， 涉 及 诸 如 大 规 模 移 民 、 种 植 经 济 作 物 、 信 用 贷 款 机 构 和 其 它 影 响 人 类 的 健 康 和 福 利 的 活 动 。 下 面 ， 我 们 从 几 个 例 子 来 分 析 一 下 与 开 发 有 关 的 几 个 卫 生 问 题 。
一 般 健 康 水 平 的 降 低 和 某 些 特 殊 的 疾 病 会 严 重 阻 碍 开 发 计 划 的 实 现 。 在 开 发 巴 拿 马 运 河 中 ， 法 国 工 程 师 德 勒 苏 普 最 早 开 凿 运 河 的 尝 试 由 于 黄 热 病 而 遭 受 挫 折 ； 只 有 在 美 国 医 生 找 到 了 黄 热 病 的 病 因 ， 消 灭 蚊 子 以 后 ， 这 条 运 河 才 有 可 能 最 后 竣 工 。 地 方 性 流 行 的 疟 疾 曾 使 许 多 肥 沃 的 热 带 低 地 几 乎 荒 无 人 烟 ； 由 采 采 蝇 引 起 的 昏 睡 病 严 重 地 限 制 了 对 非 洲 许 多 地 区 的 开 发 利 用 。 另 外 ， 在 患 慢 性 病 的 群 体 中 ， 工 厂 和 农 场 的 缺 勤 会 造 成 严 重 的 经 济 损 失 。
因 此 ， 疾 病 本 身 是 许 多 开 发 计 划 的 主 要 破 坏 者 ； 在 许 多 开 发 计 划 中 ， 消 灭 疾 病 是 计 划 的 重 要 组 成 部 分 。 有 时 候 ， 开 发 计 划 的 主 要 项 目 就 是 消 灭 疾 病 ， 如 消 灭 天 花 计 划 。
另 外 ， 有 些 成 功 的 开 发 计 划 经 常 会 使 某 些 疾 病 的 发 病 率 明 显 上 升 ， 引 起 一 些 健 康 问 题 。 这 些 问 题 原 先 不 存 在 ， 或 者 问 题 相 对 较 小 。 自 相 矛 盾 的 是 ，成 功 地 控 制 或 消 灭 传 染 病 ， 在 健 康 上 要 付 出 隐 藏 着 的 代 价 。 正 是 这 种 成 功 导 致 了 人 口 爆 炸 。 许 多 人 都 认 为 ， 人 口 爆 炸 是 对 人 类 未 来 最 大 的 威 胁 。 由 于 人 口 的 增 长， 虽 然 现 代 医 学 可 以 成 功 地 控 制 疾 病 ， 但 是 ， 世 界 范 围 的 疾 病 种 类 不 会 少 于 上 个 世 纪。
因 此 ， 我 们 面 临 诱 导 疾 病 的 事 件 的 循 环 链 。 疾 病 阻 碍 开 发 ， 因 而 ， 疾 病 成 为 发 展 保 健 服 务 和 控 制 计 划 的 刺 激 因 素 ， 使 得 其 它 开 发 计 划 能 够 顺 利 进 行 ， 开 发 计 划 的 “ 成 就 ” 又 会 导 致 人 口 过 剩 ， 出 现 更 多 的 疾 病 ， 循 环 又 重 新 开 始 。
在 非 洲 、 南 美 洲 、 近 东 和 远 东 出 现 的 血 吸 虫 病 是 由 以 钉 螺 为 媒 介 的 裂 吸 虫 属（ Schistosoma ） 的 几 种 寄 生 性 血 吸 虫 引 起 的 。 血 吸 虫 的 生 活 周 期 比 较 复 杂 。 雌 虫 在 人 的 膀 胱 和 肠 道 附 近 的 静 脉 中 产 卵 后 ， 受 精 卵 进 入 尿 和 粪 便 中 。 如 果 随 尿 液 和 粪 便 排 泄 出 来 的 受 精 卵 遇 到 水 ， 便 孵 化 成 为 幼 虫 。 幼 虫 可 以 存 活 约 6 个 小 时 。 这 时 ， 如 果 幼 虫 遇 上 适 当 的 钉 螺 ， 便 在 钉 螺 体 内 生 活 约 六 周 ， 变 成 另 一 种 形 态 的 幼 虫 后 ， 便 可 以 穿 透 接 触 水 的 任 何 人 的 皮 肤 。 在 人 这 个 宿 主 身 上 经 过 两 个 月 的 进 一 步 发 育 后 变 为 裂 吸 虫 成 虫 ， 再 次 到 达 膀 胱 和 肠 道 附 近 的 静 脉 中 交 配 ， 新 的 生 活 周 期 又 重 新 开 始 。 血 吸 虫 本 身 通 常 不 是 导 致 死 亡 的 原 因 。 然 而 ， 血 吸 虫 侵 害 身 体 的 各 器 官 ， 如 肠 道 、 泌 尿 生 殖 道 、 肾 、 肝 、 脾 、 心 、 肺 ， 引 起 更 严 重 的 继 发 性 功 能 障 碍 。 任 何 一 个 器 官 的 功 能 障 碍 都 可 以 导 致 死 亡 。 血 吸 虫 病 可 以 治 愈 ， 但 疗 程 较 长 ， 治 疗 会 伴 随 不 良 的 副 作 用 。 这 种 病 在 患 病 后 不 会 产 生 免 疫 力 ， 因 此 ， 重 复 感 染 率 很 高 。
最 近 几 十 年 来 ， 世 界 上 的 血 吸 虫 病 患 者 迅 速 增 加 到 大 约 二 亿 人 。 有 一 位 权 威 人 士 认 为 ， 这 “ 可 能 是 传 播 最 快 、 致 病 力 最 强 的 人 类 寄 生 虫 病 ” 。 血 吸 虫 病 的 传 播 几 乎 完 全 是 修 筑 水 坝 、 贮 水 和 灌 溉 农 田 所 导 致 的 结 果 。 例 如 ， 在 埃 及 的 纳 塞 尔 大 坝 竣 工 后 三 年 内 ， 这 个 地 区 二 至 六 岁 儿 童 的 感 染 率 从 5 ～ 25 ％ 剧 增 至 55 ～ 85 ％ 。 同 样 ， 在 加 纳 的 沃 尔 特 大 坝 所 在 地 区 ， 本 来 直 到 六 十 年 代 早 期 还 未 发 现 血 吸 虫 的 宿 主 钉 螺 。 但 是 ， 大 坝 迅 速 扰 乱 了 生 态 平 衡 。 到 1972 年 ， 在 离 大 坝 10 英 里 的 区 域 内 ， 有 人 调 查 了 在 水 库 附 近 生 活 的 1000 个 儿 童 ， 发 现 有 70 ％ 的 儿 童 感 染 了 血 吸 虫 病 。 类 似 这 样 的 其 它 许 多 血 吸 虫 病 增 加 的 例 子 ， 都 是 由 于 灌 溉 渠 和 所 灌 溉 的 农 田 中 水 流 缓 慢 或 成 为 半 静 止 状 态 ， 为 钉 螺 媒 介 创 造 了 理 想 的 生 活 环 境 的 结 果 。 由 此 可 见 ， 有 些 开 发 项 目 可 以 给 人 类 带 来 经 济 利 益 ， 但 是 人 类 也 要 为 此 付 出 健 康 上 的 代 价。
在 我 国 的 深 圳 等 城 市 ， 近 年 来 出 现 一 些 “ 三 无 人 员 ” 居 住 点 及 以 检 垃 圾 为 生 的 “ 垃 圾 专 业 户 ” 。 这 些 人 的 居 住 环 境 卫 生 条 件 恶 劣 ， 一 旦 出 现 传 染 病 流 行 ， 可 能 会 导 致 严 重 的 健 康 问 题 。 这 应 该 引 起 有 关 方 面 的 重 视 。
还 有 许 多 与 开 发 有 关 的 其 它 重 要 的 生 态 学 课 题 和 卫 生 问 题 。 如 果 要 更 综 合 地 评 价 开 发 的 情 况 ， 这 些 问 题 都 应 包 括 进 去 。 例 如 ， 经 历 着 迅 速 的 都 市 化 的 居 民 ， 其 紧 张 性 不 断 增 加 。在 非 洲 的 祖 鲁 人 社 会 和 美 国 的 北 卡 罗 来 纳 西 部 社 会 这 样 的 文 化 差 异 极 大 的 地 方 ， 紧 张 性 都 被 认 为 与 高 血 压 和 冠 心 病 有 关 。 在 变 化 激 烈 的 环 境 中 的 心 理 社 会 失 调 的 流 行 病 学 问 题 也 值 得 讨 论 。 大 量 的 证 据 表 明 ， 心 理 社 会 失 调 是 紧 张 生 活 环 境 造 成 的。